Coi'px étrangers «le l'estomac

Les corps étrangers de l'estomac sont presque toujours venus par l'œsophage et alors on comprend combien la liste peut en être longue. On a trouvé dans l'estomac des corps durs mêlés aux aliments : morceaux d'os, arêtes de poissons, noyaux de fruits, d'autres fois des cailloux, fragments de pierre, de verre, de métal, des pièces de monnaie, -bagues, couteaux, fourchettes, aiguilles, épingles, etc., etc. Puis viennent les corps avalés par mégarde et tenus dans la bouche, ceux qui l'ont été à la suite de paris ou de gageures, ceux qui ont pénétré dans l'estomac pendant le sommeil, dents artificielles, etc., etc., il est inutile d'y insister.

Les corps étrangers venus par l'intestin sont des calculs biliaires ou des vers intestinaux; enfin très-rarement des projectiles, balles de plomb, fragments ou éclats de fer ont pénétré du dehors jusque dans la cavité stomacale.

On voit que les substances les plus hétérogènes ont été trouvées dans l'estomac ; les corps étrangers redoutables sont ceux qui peuvent éroder les tuniques du ventricule et qui les traversent pour sortir au dehors par l'intermédiaire d'une collection phlegmoneuse. D'autres fois il y a des accidents de gastrite chronique, et des fongosités de la muqueuse ont été constatées à l'endroit où séjournaient les dents de la fourchette retirée par L. Labbé. Enfin la présence du corps étranger et son contact prolongé sont tolérés par la muqueuse gastrique d'une manière inattendue, ainsi qu'on a pu s'en assurer à l'autopsie de maniaques dont l'estomac renfermait des corps étrangers avalés depuis longtemps.

Ferrus, Estomac traversé iVune épingle, etc. (Acad. de médecine, 14 juin 1825). — Barnes, Couteau avalé et extrait de l'estomac par une incision pratiquée au bas ventre (The Edinburgh philos. Jourual, janvier 1825 et Archiv. gén. de méd., t. XV, 1827). — Beaufils, Corps étranger ayant séjourné pendant deux ans dans l'estomac et rendu par le vomissement (Acad. de médec, 28 novembre 1826). — Sonnie-Moret, Corps étrangers dans Testomac, etc. (Archiv. gén. de médecine, t. VIII, 1835). — Chemin, Introduction d'une fourchette en fer dans l'estomac, expulsion au bout de vingt mois par l'anus (Bull, de l'Académie de méd., t. XIV, p. 852, 1849). — Aoler, Séjour prolongé d'un corps étranger dans l'estomac (Preuss. Vereins Zeitung, n" 15, 1857, et Arch. gén. de méd., t. XIII, p. 238, 1859). — Bell, Gastrotomie faite pour extraire un corps étranger (barre de plomb) de l'estomac, guérison (Boston Journal et Gaz. hebdom. de méd. et de chir., p. 541, 18G0). — Pattchett, Cuiller avalée, ulcération et perforation consécutives de l'estomac, mort (The Lancet, t. II, p. 447, 26 septembre 1874). — L. Labbé, Gastrotomie pour l'extraction d'un corps étranger avalé (fourchette), ayant pénétré dans l'estomac (G.-R. de l'Académie des sciences, 24 avril 187C; Bulletin de thérapeutique, t. XC, p. 426, 1876).

ESTOMAC

Parasites de I^estoniac.

A. Parmi les parasites végétaux qu'on renconlrc? dans l'estomac, il convient de citer le Leptotrix buccalis, les Bactéries et les Vibrioniens, YOidium albicans et des espèces voisines d'Oidium, et enfin le plus remarquable de tous, la Sarcine ou Merisniopœdia ventriculi.

La Sarcine est fréquente dans les cas de néoplasme stomacal et snrtoul quand la dilatation du ventricule laisse séjourner les aliments dans sa large cavité. Elle est plus rare dans les cas d'ulcère simple et de gastrite •chronique avec gastrorrhée non acide (voyez page 117 et fig. "M et 33).

La Sarcine trouve dans l'estomac les conditions favorables à son développement, les autres végétaux proviennent souvent de la bouche et de l'œsophage.

La Sarcine observée au microscope est une plante de la division des Algues, très-bizarre par sa forme générale offrant des petites masses cubiques, déprimées, composées de cellules quaternées. Ces petites masses cubiques ou prismatiques à quatre pans, allongées, élastiques, d'une couleur ambrée ou un peu rougeâtre ou brun clair, transparentes, sont composées de 8, 16, ou 64, ou plus, cellules cubiques. Chaque face présente quatre saillies séparées par des sillons légers. On dirait de petits ballots serrés en quatre par une même corde.

Les dimensions des plaques sont de 0™'",03 à 0"™,05 = 30 à 50f.i de long, sur 0™'",016 à0'"'",02= 16,.. à 20 f.. Dans l'intérieur le noyau est couleur de rouille. Chaque cellule mesure 8 p et le noyau de 2 à 4

L'estomac, où Goodsir a découvert la Sarcine, n'est pas le seul endroit où on l'ait rencontrée. Heller l'a vue dans les sédiments de l'urine d'une

* FiG. 32 et 33. — Sarcina ventriculi (Goodsir); Merismopaedia ventriculi (Ch. Robin), vue •sous plusieurs aspects.

Fig. 32 et 33. — Sarcine de l'estomac *.

152 APPAREIL DE LA DIGESTION

jeune fille et dans des déjections diarrhéiques, Bennet et Hasse dans les matières fécales, Virchow dans un abcès gangréneux du poumon.

B. Les parasites animaux qu'on trouve dans l'estomac sont, parmi les helminthes, les Ascarides lombricoïdes, les divers Tœnia, mais ces vers sont ordinairement dans l'intestin, il n'est pas prouvé qu'on ait rencontré les Oxyur(^s dans la cavité stomacale.

Les hydatides, divers insectes, surtoutàl'élat de larve, ont séjourné dans l'estomac chez l'homme, et malgré le peu de créance qu'on doit attacher à certains faits donnés comme extraordinaires, des larves de Muscides, d'Œstre (?) ont été rejetées par le vomissement. Je suis parvenu à obtenir i'éclosion d'une de ces larves de muscide du genre Anthomyia (1).