Volvuliiis, cnroulcuiont intestinal

L'occlusion de l'intestin par volvulns n'est pas aussi fréquente que l'étranglement interne proprement dit. 11 faut expressément réserver ce mot pour les enroulements de l'intestin sur lui-même (volvere, enrouler).

Le plus souvent on trouve, dans les cas les plus nets, une anse intestinale, tordue ou enroulée plusieurs fois sur elle-même, et il se produit alors des adhérences périlonéales, des pseudhymènes, qui lixent l'intestin dans cette position anormale ; d'autres fois l'intestin s'enroule autour d'un paquet d'anses intestinales et les serre comme un lien. On connaît un fait dans lequel le rectum, entraîné et déplacé par le côlon distendu, était tordu sur lui-même (Oulmont), et un autre de torsion d'une anse intestinale sur elle-même.

J'ai recueilli une observation de volvulus, où l'intestin a été impossible à dérouler :

Garçon jardinier, vingt-deux ans, venu le matin au marché en bonne sanlé et apporté à l'Iiôpilal de Bon-Secours (service de Monneret) vers onze heures dans un état grave. Le malade offre les symptômes d'une péritonite aiguë, avec arrêt des matières intestinales et vomissements bilieux. Malgré tous les soins, il succombe le surlendemain. A l'autopsie pratiquée 26 heures après la mort, en présence de Vernois et de Bernutz, je trouve une péritonite généralisée, les anses intestinales très-hyperémiées, des flocons pseudo-membraneux, épais, répandus partout en couche mince, comme de l'œuf brouillé, et, vers la partie médiane de l'intestin grêle, un paquet intestinal en 8 de chiffre, ressemblant à un écheveau de fil fortement serré par son milieu. Eu cet endroit, les adhérences étaient si fortes et si complètes, qu'après plusieurs tentatives de traction avec les doigts, l'intestin n'a pu être déroulé. Une dissection minutieuse a montré les anses serrées par un lien formé par une autre anse de l'intestin grêle, tordue sur ellemême. La muqueuse, aussi bien des parties serrées que de l'intestin enroulé, était exulcérée sur un grand nondjre de points.