RECTUM

Après l'exposé précédent des lésions intestinales, en majeure partie applicable au rectum, il reste peu de descriptions spéciales pour cette portion de l'intestin ; cependant le rectum offre quelques altérations anatomopathologiques méritant d'être signalées à part.

Inflammation, ulcération, gangrène du rectum. 1. — Rectîte ou proctite.

L'inflammation du rectum, redite (Andral, Cruveilhier), proctite (Copland, de TrpwxTo;, anus), est souvent consécutive à l'inflammation du gros intestin ; la rectite peut cependant exister seule, soit à l'état aigu, soit à l'état chronique.

Dans la rectite aiguë, la muqueuse est seule intéressée, on trouve de la rougeur sous forme d'arborisations capillaires. La membrane est épaissie, plus fragile et plus friable. Rarement la phlegmasie s'est étendue très-profondément, mais alors on peut constater une phlébite des veines hémorrhoïdales, ou bien un abcès phlegmoneux (rectite parenchymateuse circonscrite).

Souvent, dans la rectite chronique, les tissus sous-jacents à la muqueuse participent au travail phlegmasique ; les tuniques celluleuses et musculaires du rectum sont indurées, épaissies, infiltrées, avec un aspect lardacé : il peut se produire des rétrécissements à la suite de la rectite simple. La muqueuse est congestionnée, grisâtre; on y a trouvé des érosions épithéliales, d'autres entamant un peu plus la muqueuse (ulcère muqueux simple de Fœrster), d'autres occupant l'orifice des glandes (ulcère folliculaire de Rokitansky). Ces ulcères folliculaires, varient depuis le volume d'un grain de millet à une lentille, ils sont isolés ou confluents, el peuvent par gangrène ou par ulcération déterminer des perforations des parois rectales ; de là des communications de la muqueuse avec le tissu cellulaire ou lamineux sous-péritonéal, le péritoine, la vessie, le vagin; de là des fistules vésico-rectales, etc., des abcès divers. (Voy. Fistules rectales.)

INTESTINS. 251

La redite est remarquable dans les rétrécissements. iVii-dessus de l'anneau, la muqueuse est souvent distendue en ampoule, arborisée, rouge, érodée dans une grande surface ; l'épithélium, une partie du chorion delà muqueuse sont détruits, les glandes ont presque disparu. Ces ulcérations, remontant jusqu'à 10 et l^â centimètres au-dessus de l'endroit rétréci, se* terminent par un bord festonné.