Gangrène rectale

La gangrène rectale résulte rarement de l'inflammation simple ou de la proctite ; elle peut être amenée, comme il a été dit pour le reste de l'intestin, par la présence de corps étrangers, et surtout par infiltration de liquides stercoraux, par abcès gangréneux, soit sous-muqueux, soil périphériques.

APPAREIL DE LA DIGESTION

Néoplasmes du rectiim.

— Polypes, kystes deriiioïdes.

A. Polypes. — Les tumeurs pédiculées du rectum, de structure variable, mais ne récidivant pas après l'ablation, ont été désignées sous le terme de polypes. Ordinairement uniques, quelquefois multiples, ils s'implantent le plus souvent à la partie postérieure du rectum, à une distance de 3 centimètres, rarement à 5 ou 6 centimètres de l'anus. En général ils ne deviennent pas très-volumineux, les plus gros égalent un œuf de poule; ils sont arrondis ou piriformes, à surface lisse ou mamelonnée, rarement en grappe de raisin. Tantôt les polypes sont rouges, tantôt plus pâles, la muqueuse qui les recouvre présente des orifices semblables à ceux des amygdales ; quelquefois le polype est kystique.

Le pédicule des polypes est souvent moins coloré, blanchâtre ; parfois , on y sent une artériole battre, les veines sont dilatées ; le pédicule des polypes fibreux est court et épais, celui des polypes mous devient souvent ibrt long.

Suivant la composition des polypes on peut les classer en: i° polypes mous ' ou glanduleux, les plus fréquents de tous chez les enfants ; ils sont formés aux dépens de la muqueuse rectale et des glandes de Lieberkiïhn ; ils sont mous, rouges, très-vascularisés : au microscope on y trouve des faisceaux de tissu conjonctif et les glandes intestinales ; 'i" polypes fibreux, montrant une plus grande consistance que les précédents, rouges; ce sont ceux de l'âge adulte ; ils ont une tendance à s'ulcérer, à produire un écoulement fétide, avec abcès et fissures s'ils franchissent le sphincter; 3° les polypes d'apparence granuleuse sont des papillomes ; -4" les polypes villeux (villous tumours) sont des tumeurs bénignes le plus souvent, lobulées, avec de longues villosités, à pédicule large, parfois allongé, pouvant i déterminer une invagination rectale; souvent ces tumeurs sont très- j vasculaires avec des dilatations variqueuses. i

Au microscope le polype fibreux se compose d'une trame de tissu conjonctif, parfois sur les lobes on voit de nombreuses papilles recouvertes d'épithélium cylindrique; de plus il existe des vaisseaux qui sont tantôt abondants, d'autres fois peu développés à parois minces; quelquefois même on a pu suivre des lymphatiques jusque dans le pédicule.

B. Kystes dermoïdes. — Ce sont des curiosités pathologiques, ces kystes sont de volume variable, égalant quelquefois le volume d'un œuf; | leurs parois sont ordinairement fibreuses, ayant même des points calci-

INTESTINS

fiés; dans certains cas la tumeur était coiffée d'un lambeau de peau normale, de plus sur cette tumeur s'implantaient des touffes de poils ; le contenu est ordinairement : de la matière sébacée, de petits poils, peut-être même des dents.

Ces kystes avaient-ils leur origine dans le rectum ou dans les organes voisins? les observations ne permettent pas de résoudre la question d'une manière certaine.