Épitliclioine, cancer des glandes salivaires

Le cancer parotidien apparaît sous forme d'épithéliome colloïde ou de squirrhc, ou d'encéphaloïde glandulaire diffus, parfois mélanique; mais ces formes sont rares et n'offrent pas de particularités spéciales.

Chez un malade de cinquante-six ans, observé dans le service de Laugier, j'ai trouvé que la tumeur parotidienne était grisâtre, parcourue par des tractus fibreux plus blancs; d'autres points étaient molasses, fortement vascularisés. La coupe raclée offrait le suc dit cancéreux. Le malade avait eu de la paralysie faciale, le nerf facial était comprimé et ses fibres n'avaient pu être suivies que par une dissection minutieuse. La carotide entourée de tissu morbide était sans coagulation interne. Au microscope, les grains glanduleux étaient reconnaissablés par places et à un faible grossissement, mais ils étaient remplis de cellules gonflées ayant 0"'",02 à 0'""',03 = 20 à 30 p et plus, réfractant fortement la lumière, à noyaux volumineux. Un grand nombre de noyaux libres et d'éléments de formation nouvelle entouraient de toute part les fibres lamineuses périphériques. Le cancer, ou épithéliome, avait débuté par les acini, qui s'étaient rompus, et les éléments épithéliaux avaient de toute part envahi la parotide à l'extérieur.

Le nerf facial montrait des tubes nerveux vides, sans myéline, et d'autres remplis de myéline dissociée et granuleuse.

Les parois de la carotide étaient sur un grand nombre de points remplis de gouttelettes graisseuses et de lamelles de cholestérine. Les radicules vasculaires avaient leurs parois dilatées sur plusieurs points. De nombreuses ecchymoses existaient, reconnaissables aux hématies sorties des vaisseaux rompus.

Je dois noter expressément que l'épithéliome peut se combiner avec des éléments fibreux prédominants, d'où la forme squirrheuse, ou bien avoir l'aspect colloïde ou myxomateux. Nous retrouvons ici la complexité des tumeurs dites bénignes.

L'épithéliome des glandes sous-maxillaires et sub-linguales se montre parfois en même temps que celui des parotides et des ganglions lymphatiques du cou. Fœrster paraît avoir observé celui de la sous-maxillaire à l'état d'isolement. L'épithéHome de la glande sub-linguale est secondaire et peu commun.