EXTIRPATION DE LA VERGE

Par extirpation de la verge on doit entendre non seulement la suppression de son corps jusqu'à l'arcade pubienne, mais aussi de ses racines caverneuses et même spongio-bulbaire.

Elle est indiquée dans les cancers diffus de cet organe.

Opération de Pearce Gould ' : Création d'un méat pévinéal. — Le sujet étant mis en position de la taille, diviser la peau sur toute la longueur du raphé scrotal; puis avec les doigts et le manche du bistouri, séparer complètement

■ I'. Gould [Lancet, I, p. 821, 1882;,

OPERATIONS SUR L APPAREIL URO-GÉNlïAL

les deux bourses jusqu'au corps spongieux de l'urètre.

Passer un cathéter plein dans l'urètre jusqu'au ligament triangulaire (sous l'arcade), et engager un bistouri transversalement entre les corps caverneux et le corps spongieux.

Le cathéter une fois retiré, sectionner l'urètre en travers : puis détacher son extrémité profonde d'avec le pénis

jusqu'en arrière du ligament triangulaire. Cerner l'insertion du pénis par une incision qui se continue en arrière avec l'incision médiane précédente ; diviser le ligament suspenseur, et isoler la verge jusqu'à l'attache des racines caverneuses. Avec une rugine séparer ces dernières des branches ischio-pubiennes. Hémostase des deux artères caverneuses et des deux artères dorsales de la verge.

Fendre le moignon urétral en arrière sur une hauteur de un centimètre et demi, et coudre les lèvres de la fissure à la partie postérieure de l'incision scrotale.

Enfin fermer cette incision par une série de points après avoir posé un drain qui sort en avant et en arrière de la ligne de réunion (fig. ;391). Pas de sonde à demeure.

Outre le cas ainsi opéré avec succès par P. Gould, nos Annales renferment un certain nombre d'interventions analogues, qui appartiennent à Storry, Th. Clarke, Cli. Pu/.ey,]Mercanton, etc. ; il semble |)Ourtant que l'opération de Gould est encore peu connue, à en iuger du moins par le silence des classiques.

CHEZ L UOMME 829

Règle iiivai-iable : lorsqu'on ampute ou exlii-pe la verge pour un cancer, il faut enlever les ganglions inguinaux tributaires, que ces ganglions soient manifestement ou non malades (Heurteloup, Gussenbauer).