PAR LA MÉTHODE AMÉRICAINE

Celte méthode, créée par Marion Sims dès 4849, a été reconnue si efficace qu'elle a détrôné toutes les autres métliodes de traitement proposées avant son apparition et qu'elle est aujourd'hui la plus usitée dans tous les pays. Elle consiste à aviver largement le pourtour de la fistule et à affronter par la suture les surfaces cruentées, sans toucher

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FiG. 609. — Schéma.

a a, muqueuse vcsicale ; — bh. orifice vésical de la fistule: — cc\ muqueuse vaginale; — edf, segment à enlever pour l'avivement dune lèvre; — e d' . lèvre déjà avi\ce.

à la muqueuse vèsicale (fig. 609). Tel est son caractère fondamental. Quant aux modes et moyens d'exécution, ils ont varié à l'infini d'une nation à l'autre et même d'un chirurgien à un autre chirurgien de la même nation.

Une sonde ordinaire de femme ;

Un spéculum double de Sims ou les valves de Sims, modèle Courty i.

' Une pince-érigne divergente (fig. 610); \ Une crigne simple ;

1° Pour l'avivement.

] Deux pinces à coulant, une droite, l'autre

courbe (fig. 611); Courty. Trousse gynécologique^ Paris, 1878.

/ Une série de bistouris à long manclie et à lame courte, pointus ou mousses, droits, coudés sur le plat ou sui* le tranchant lo Pour l'avivement. ) (fig. 612).

{Sui(e) 1 Trois paires de longs ciseaux : ciseaux

/ droits, demi-courbes et courbes (fig. 613 ' et 614); Plusieurs porte-éponges (fig, 615);

2° Pour le placement des fils à suture.

Les petites aiguilles et le porte-aiguiUes de Sims (fig. 616), ou celui de Pozzi;

Ou les aiguilles tubulces de Startin droites, courbées sur l'axe ou coudées ; Ou la nouvelle-aiguille chasse-fil de Mathieu avec le jeu complet d'aiguilles (fig. 617).

Fils à suture : fil d'argent ou de crin de Florence macéré pendant six semaines dans une solution faible d'acide phéniquc 2 1/2 p. lUO (Guermonprez) ;