Ligature dans la moitié inférieure
Procédé. — Diviser la peau et le tissu sous-cutané sur
LIGATUIU'] DES ARTKRES
la partie inférieure ou verticale de la ligne indicatrice, dans une étendue de 8 centimètres (fig. 70, b).
sr.E.
s PI.
FIG. 69. — Région du creux poplitè (Tillaux).
AI', artère poplitée. — VP, \einepoplitce. — SPI,nerf sciatique poplitc iulenic, SPE, nerf sciatique poplité externe. — VS, veine saphène externe.
Diviser l'aponévrose poplitée, en ménageant la veine saphène externe qui chemine sous l'aponévrose (Chrétien) vers la veine poplitée.
Déchirer avec la sonde le tissu cellulo-graisseux sousjacent, exactement sur la ligne médiane, dans l'intervalle des deux jumeaux et des deux condyles du fémur, et rechercher le grand nerf sciatique dans la lèvre externe de l'incision.
Au-dessous el en dedans du nerf on trouve les vaisseaux poplités solidement unis entre eux.
^ Isoler avec précaution l'artère de
la veine qui est toujours en arrière, sur un plan plus superficiel, et lier au milieu de l'incision.
ARTERE PERONIERE (Cal. n° 10.)
Ligne indicatrice : une ligne qui, partie du milieu de l'espace intercondylien, aboutit en arrière et en dedans de la malléole externe.
Ligature au tiers moyen de la jambe.
Procédé. — Le sujet étant couché
-^ sur le flanc opposé, reconnaître le
KiG. 70. — Incisions pour bord externe du péroné, et diviser
la ligature. ]a peau et le tissu sous-cutané, pa-
A, de l'artère popiitée dans rallèlement à cc bord, à i centi-
la moitié supérieure. — B. de ■. •> j i •
Tarière popiitée dans la nioiiic ^etre OU amerc de lui, sur une inférieure. lougucur de 8 Centimètres.
Diviser l'aponévrose jambière ; détacher le soléaire du péroné et le repousser en dedans.
Détacher du péroné le long fléchisseur propre du gros orteil et sa lame aponévrotique antérieure ou profonde (Malgaigne). Les vaisseaux péroniers se trouvent au-devant du long fléchisseur, derrière le péroné, immédiatement en dehors du ligament interosseux ou de l'insertion du jambier postérieur. Deux veines satellites.
Isoler et lier.
ARTERE TIBIALE ANTERIEURE (Cal. n" 11.)
Ligne indicatrice : une ligne qui, commencée en dehors et en arrière du tubercule d'insertion du jambier anté-
rieur, aboutit à la ligne intermalléolairc antérieure, sur le
côté externe du tendon du jambier
antérieur, m. satellite, rendu saillant
par l'extension du pied (fig. 71). î^ -^
