OPÉRATIONS ML'TIL.VNTES

ment et en travers, jusqu'au périoste seulement. Puis les couper horizontalement de haut en bas dans l'étendue de 3 centimètres, en rasant avec le couteau tenu à plat les faces antérieures et postérieures des deux os. On ménage ainsi les muscles ou portions de muscles, ainsi que les artères interosseuses qui se trouvent dans les espaces interosseux (fig. 275).

A 3 centimètres au-dessous de la base de la manchette, diviser circulairement les muscles et le ligament interosseux jusqu'aux os : puis sur la division circulaire faire tomber deux incisions verticales, placées l'une sur la face externe du radius, l'autre sur la face interne du cubitus, commençant toutes les deux à la base de la manchette et intéressant aussi le périoste.

Enfin, avec larugine, décoller les deux cylindres périostiques, en pénétrant par leurs fentes latérales : et refouler la petite masse musculo-périostique (ôg. 276) jusqu'à la base de la manchette.

c. Procédés a fente. — Fondés sur une sérieuse économie des téguments, ces procédés dont l'idée appartiendrait à Luppi me paraissent supérieurs à celui de la croupière qui sera bientôt décrit, et qui est lui-même meilleur que le procédé en raquette de Malgaigne. Ils permettent d'appliquer la méthode circulaire avec tous ses avantages à des désarticulations, quelquefois à des amputations qui autrement ne sauraient y prétendre. Sans doute, le moignon ainsi obtenu n'a pas un aspect tout à fait agréable: mais qu'importe, pourvu que l'exécution soit facile et que le résultat définitif soit bon !

Ces procédés consistent simplement à adapter à l'incision circulaire ordinaire une incision verticale ou oblique, simple ou en T dont l'extrémité supérieure doit correspondre à la ligne de diérèse articulaire ou osseuse.

MÉTHODE ciRCUL.\iRE A INCLINAISON. — Elle ne diffère de la méthode ordinaire que par l'inclinaison de la section cutanée ou de la section cutanéo-musculaire par rapport à Taxe du membre. Les procédés sont absolument les mêmes.

L'inchnaison peut rendre plus commode l'exécution

opératoire, en même temps qu'elle permet de placer la ligne de réunion du moignon, c'est-à-dire la cicatrice, en dehors du centre du moignon.