G. — METHODE ELLIPTIQUE

Cette méthode s'applique plus spécialement à des désarticulations.

a. Procédé a lambeau cutané. — Après avoir déterminé le point de désarticulation, mesurer la circonférence du membre à ce niveau. Tracer à 1 ou "2 ou 3 centimètres audessous du point la courbe supérieure de Tellipse, qui doit

riG. 278. — Amputaiinn ellipii([ue à lambeau cutané. Relc\ement et dissection siimiltanés du lambeau.

être concave en bas; tracer ensuite sur la face opposée, après calcul du futur lambeau, la courbe inférieure de

AMPUTATIONS ET DÉSARTICULATIONS iOô

rdlipse, qui doit être concave en liaul. Enfin, réunir les extrémités correspondantes des deux courbes par deux tracés curvilignes ou en parcnllièse.

Avec le couteau ou le bistouri suivre de la même manière le tracé de l'ellipse, en ne divisant cjne la peau et le lissu sous-cutané.

Disséquer la peau de bas en baut en rasant l'aponévrose, et la relever jusqu'à ce qu'on arrive au niveau de l'interligne articulaire (ou du point d'amputation) (%. ^27 S).

A la base du lambeau ainsi obtenu, couper circulairement toutes les parties molles en deux ou plusieurs traits. Reste la désarticulation proprement dite (ou la section de l'os).

h. Procédé a lambeau cutanéo-musculaire ou charnu. — Tracer l'ellipse et diviser les téguments comme dans le procédé précédent.

Pendant qu'on soulève et fixe avec la main gauclie les parties sous-jacentes au futur lambeau, attaquer les cliairs de debors en dedans en dirigeant le tranchant vers le point de désarticulation et en rasant la courbe inférieure de la peau; puis continuer à diviser les chairs jusqu'à l'interligne articulaire, non en zigzaguant, mais à grands traits.

Terminer la division des parties molles par une section demi-circulaire qui suit la courbe supérieure de la peau.

Celte manière de tailler le lambeau charnu de dehors en dedan??, r/est-à-dire de la peau vers l'axe du membre, est sans doute moins brillante el moins expéditive que la taille dite pa7' transftxiou ou en sens inverse; mais elle est applicable partout, donne nn lambeau plus régulier, plus épais, et permet de faire Thémostase au fur et à mesure de la section.