I. — Estomae
Le siège des lésions locales les plus importantes» est l'estomac, et il Taut sous ce rapport porter son attention aussi bien sur le contenu de Testomac que sur Tétai des parois stomacales.
Le premier peut posséder une odeur particulière comme ptf exemple après l'empoisonnement par le phosphore et l'acide proK sique, l'alcool, le chloroforme, la sabine, l'opium, etc. Ces sigiNIJ sont excessivement importants et sont surtout appréciables au (a^\ ment de l'ouverture de Testomac ; Todeur est encore plus a< si on met le contenu de Testomac dans un flacon bouché et qQ*ot^ le débouche au bout d*un certain temps.
Toute odeur particulière du contenu de Testomac no peut pourtant pas êM rapportée à nn empoisonnement. C'est ainsi que Ton trouve très souTcnt ToiBÊt\ de l'alcool dans les genres de mort les plus divers et qui n*ont aucun rapport,i un rapport très éloigné avec l'ingestion de l'alcool. De mdme certaines éthérées ou analogues peuvent provenir de médicaments qui ont été admii avant la mort et nous avons eu l'occasion, non pas une fois, mais très soi d'observer des cas où non seulement l'estomac, mais encore lea poamoos laient une odeur particulière, bien que les personnes fussent mortes indabî ment de mort naturelle et où il fut prouvé que cette odeur provenait de vivifiantes (le plus souvent des gouttes d'éther) qui avaient été administrée! de temps avant la mort. Nous avons également perçu dans un cas, à Vt d'une femme morte d'hématémèse, une odeur éthérée pénétrante provenante* que cotte femme avait pris peu de temps avant sa mort du jus d'orange eti gouttes d'éther ordonnéps par le médecin, et cette odeur fut remarquée non ment dnns l'estomac, mais nous avait frappé déjà à l'ouverture du criM. possibilité que de l'éther ou un médicament analogue ait été administré avaatl mort mérite d'autant plus d'être prise en considération que ces liquidas duisent une irritation de la muqueuse de l'estomac et par conséquent, nous l'avons trouvé en effet dans nos cas , une rougeur d'injection et une sécrétion de mucus, lésions qui pourraient être rapportées à une intoiic
On trouve souvent après les empoisonnements par des foh irritants ou caustiques le contenu de l'estomac mêlé de sang venant le plus souvent des lésions des vaisseaux de la muqoeaMj stomacale produites par érosion. Il arrive cependant assez score que le contenu sanguin de l'estomac ne se forme qu'après la ou par transsudation du sang de la muqueuse fortement inj( ou ecchymosée dans la cavité stomacale, ou parce que le coni de Testomac fortement acide ou fortement alcalin absorbe lesiif: des parois stomacales hypérémiées ; dans ce cas rhémoglobîiia aA en grande partie transformée en hématine. Plus la décompositioi
est avancée, que celle-ci ait eu lieu pendant la vie ou seulement
après la mort, plus la couleur du sang est altérée et peut môme,
aous Taction des acides ou des bases très fortes, varier entre le brun
«noir et le noir. Cette dernière coloralion se trouve surtout dans
^empoisonnement par l'acide sulfurique et est produite dans ce
cas non seulement par la décomposition du sang, mais encore par
Im carbonisation des susbtances organiques.
" Après certains empoisonnements, comme par exemple, après
Jktehii par le cyanure de potassium, le sang contenu dans l'estomac
t être d'un rouge vif, ce qui s'explique par Faction spéciale du
n sur l'hémoglobine.
* On peut encore rencontrer d'autres colorations particulières
4n contenu de l'estomac, par exemple, une coloration verte après
^^empoisonnement par des parlies de plantes contenant de la
rophylle (sabine) ou, comme nous en avons vu un cas, après
empoisonnements par le vert d'arsenic, une coloralion jaune
le laudanum ou le chromate de potasse, bleue après le
!ate de cuivre, etc. On n'oubliera jamais d'examiner la réaction
contenu de l'estomac qui, dans certains empoisonnements par
substances fortement acides, ou forlement alcalines, peut
ir une importance considérable. On se rappelera toutefois que
réaction primitive peut être modifiée par les conlre-poisons qu'on
pu donner ou plus tard sur le cadavre; ce qui a encore une
rtance plus considérable, ce sont les substances suspectes que
a pu trouver dans l'estomac, comme par exemple, des parties
plantes suspectes, mais surtout des corps granuleux ou cris-
que l'on rencontre soit dans le contenu de l'estomac, soit
le mucus adhérent à la muqueuse stomacale. Cette dernière
îcularité se rencontre le plus souvent dans l'empoisonnement
l'arsenic et est due au peu de solubilité de ce corps. On
trouve en somme très rarement les autres poisons en grains ou en
ux, nous avons trouvé cependant dans un cas de l'acétate
plomb, dans un autre du sublimé en nature et dans un
une certaine quantité de cristaux de strychnine pure.
les gros grains ou cristaux sont relativement faciles à trouver, il
Htm est pas de même des petits qui doivent être cherchés plus
)ar le toucher que par la vue, un procédé qui nous a souvent
mdn de grands services, surtout dans les empoisonnements par
'Wienic.
Les lésions locales de la paroi de l'estomac se rencontrent surtet après les empoisonnements par des substances caustiques et
446 LES ATTENTATS CONTRE LA SANTft ET LA flB.
consistent dans les cas récents en érosions de la muqueuse, pow se présenter à des degrés divers selon la concentration du po et la durée de son action, depuis le simple état trouble de F tbélium jusqu'à reschariOcation et la perforation de la muqiM Dans ces cas on peut généralement suivre Taction du pc depuis les lèvres à travers l'œsophage jusque dans Tesloni assez souvent jusqu'à une certaine distance dans Tintestin ei particulièrement la muqueuse de Testomac surtout celle da fond de l'estomac qui présente les principales lésions, parce le poison séjourne le plus longtemps en ces endroits, tandis passe rapidement par les organes de déglutition et arrive i l'intestin déjà affaibli ou en petite quantité. Dans les intoxicil par poison métallique ou irritant, l'action locale ne comm à se manifester que dans l'estomac; aussi trouvons-nous la queuse des organes de déglutition le plus souvent intacte, et l'estomac des altérations pathologiques qui, selon la nature do son ou le degré de son action, peuvent se présenter ou comau •simple injection diffuse ou en plaques avec gonflement, souvent ecchymoses dans la partie atteinte de la muqueuse, ou coi une corrosion diffuse ou locale de la muqueuse, ou coma qu'on appelle « un gonflement trouble ». A partir de restomn altérations s'étendent souvent à l'intestin et cela d'autant plus que la quantité de poison qui a abandonné l'estomac est grande; elles diminuent également d'intensité, ce qui disti principalement les altérations déterminées par une action toi locale de celles qui ne se produisent dans l'intestin, par exei dans l'empoisonnement par l'arsenic, que par résorption du son, et s'étendent uniformément dans ce cas sur une gr partie ou la totalité de l'intestin..
