AMPUTATION DB LA VKHGE. S

reste que Sabetier avait, aussi bien que J.-L. Petit , rejeté à tort comme impossibles ees différentes espèces de restaurations appliquées au membre viril. (Voir 1. 1«, Anaplastie.)

§ VIL Amputation de la verge.

A; La mobilité* l'extensibilité extrême des enveloppes du pénis» font que les tumeurs du prépuce, par exemple, repoussent peu à peu le gland et les corps caverneux en arrière, ait point de paraître occuper le corps même du membre quand il n'y a; en réalité, que ses annexes de prises ; dé là, sans aucun doute, l'erreur de quelques anciens qui s'étaient imaginé que la verge est de nature à se reproduire, qu'on l'a tue renaître après avoir été amputée. On peut effectivement enlever une étendue considérable db jttrties; et n'en pas moins tomber au-devant dû méat urinaire. Les tissus qui avaient été refoulés par la tumeur ou le gonflement s'allongent alors au peint d'en imposer facilement à des'yeui prévenus. Le cancer n'est pas la seule maladie qui puisse produire cette illusion ; toutes lès autres dégénérescences ont* la même propriété. Il n'est pas jusqu'aux inflammations digues qui n'y arrivent parfois. En 182k, il vint à l'hôpital d& Perfeetionneinent un homme robuste, âgé denvirbn quarante ans, dont le pétris* énorinément gonflé, se gangrena en vingt* quatre heures jusqu'à deux pouces de sa racine. Ses précautions furent prises pour ménager ce qui pouvait rester du glapd ou des corps caverneux au centre de ce putrilage, mais on les trouva entiers derrière le sphacèle, offrant pour toute lésion de légères excoriations eti avant. >

B. L'amputation de la verge peut être partielle eu totale; partielle ehaque fois que le cancer n'en oceupe pas toute l'épaisseur, totale dans le cas contraire. Ceux de ses cancers qui commencent par là peau, toit au prépuce, soit ailleurs, n'arrivent, en général, qu'au bout d'un temps très long jusqu'à son enveloppe fibreuse ou son tfesu spongieux; il faut» par conséquent, en commencer l'extirpation comme si on devait respecter l'organe principal, mais de manière cependant à pouvoir le sacrifier lorsqu'il se trouve véritablement altéré. Le précepte de n'enlever qik f t* tim* définir es, frré-

cepte sur lequel ont insisté tant d'auteurs anciens , sur lequel Callisea revient si souvent lorsqu'il parle des opérations à pratiquer sur les organes génitaux, a été trop souvent oublié. L'idée émise aussi par M. Earle (1) de n'enlever que les couches cutanées ou superficielles quand le cancer do pénis ne semble pas avoir çnvabi le tissu caverneux, milite d'être adoptée. On s'y conformerait donc rigoureusement surtout si, comme dans un cas relaté par M. Gendrin, il s'agissait d'une tumeur bématique bien circonscrite, d'une tumeur sébacée , d'une tumeur lipomateuse , d'une tumeur cutanée ou sous-cutanée quelconque , comme il m'est arrivé d'en rencontrer plusieurs.

C. Outre les particularités relatives aux enveloppes du membre viril, l'amputation de cet organe exige qu'on ne perde point de vue la disposition de ses éléments propres. L'étui fibreux qui en forme la coque, et le tissu spongieux dont les mailles communiquent toutes les unes avec les autres, font qu'il s'allonge ou se raccourcit immédiatement après l'opération, suivant que la tumeur l'avait préalablement refoulé en arrière ou tiraillé en avant. Les artères caverneuses, renfermées dans son intérieur, une de chaque côté, étant peu adhérentes, proéminente la surface delà plaie si le moignon se rétracte beaucoup ; elles paraîtront, au contraire, s'enfoncer dans ses aréoles, s'il subit un allongement. L'urètre, appliqué contre sa face inférieure, et, d'ailleurs en contact immédiat avec la peau, offre encore ceci de remarquable que sa paroi libre s'adosse très facilement à celle qui est adhérente ; de façon qu'il se cache presque toujours à la circonférence de la plaie aussitôt après l'amputation*

La cloison ottcusè, observée entre les corps caverneux, par M. M'Glellan (2), n'aurait point été extirpée sans compromettre la vie du sujet ou les fonctions du pénis. Je me suis refusé à toute opération chez un malade qui offrait cette singulière difformité» et chez un autre-dont le pubis envoyait

(1) M. ?OTUl, Clin. chir.f t. I, p. 57, 183*.

(2) The Lahcéi. val. I, p. 714, 18*8. — Anchk. gén. de foédi, t. XVI!, p, 272. — Journal des progr**, t. 1X> p. 24$.