VÉSICATOIRES PERMANENTS

lunette; il ne reste plus qu'à poser sur le tout une compresse en double, et le bandage contcntif nécessaire.

A moins de douleurs vives ou d'une suppuration trop abondante , le vcsicatoire ne doit ôtre pansé que toutes les vingt-quatre heures , dans les saisons douces. Le découvrir matin et soir, comme le désirent beaucoup de malades , ne servirait, en irritant les surfaces, qu'à dénaturer la sécrétion du pus.

Les vésicatoires des jambes, des cuisses ou du crâne, sont maintenus et pansés de même que ceux du tronc au moyen des bandages contentifs ordinaires. Il en est de même des vésicatoires de la nuque et de la région mastoïdienne. Il n'y a donc que le vésicatoire du bras qui pourrait nécessiter un bandage particulier. Dans cette région, le premier bandage dont on se serve est un bandage roulé. Mais il faut avoir soin de le commencer tout-à-fait en bas près du coude, et de le prolonger jusques au bord de l'aisselle , en ayant soin de ne pas le serrer assez pour gêner la circulation au-dessous , et de lui donner assez de solidité cependant pour mettre les autres pièces du pansement à l'abri de tout déplacement.

Il faut ajouter qu'on trouve dans le commerce et chez les bandagistes différentes sortes de bracelets et de plaques qui permettent aux malades d'effectuer eux-mêmes ce pansement avec la plus grande facilité. En définitive, les vésicatoires à demeure et à titre d'exutoire doivent être primcipalement placés à la face interne du mollet, vers le milieu de la face interne des cuisses , sur la face externe et moyenne du bras et sur le milieu de la région postérieure du cou, attendu qu'ils sont plus faciles à maintenir et à panser dans ces régions que partout ailleurs , en même temps qu'ils se trouvent là en rapport avec beaucoup de tissu cellulaire et de nombreux vaisseaux lymphatiques.

Malgré l'emploi des pommades épispastiques,il arrive souvent que le vésicatoire tend à se dessécher. Indépendamment de la constitution des sujets, cela tient à ce que la pommade n'est pas assez irritante, ou bien à ce qu'elle l'est réellement trop. Dans le premier cas, il faut la changer ou en augmenter l'énergie, tandis que dans le second on doit l'affaiblir en y

mêlant delà graisse. Avant tout, il convient ici de calmer l'irritation, et d'en'ever la couche blanche déposée sur le vésicatoire à l'aide de cataplasmes émollienis, ou bien d'un taffetas gommé enduit de cérat. On calme l'excès d'irritation, les éryihèmes, la tendance aux érysipèles des environs de tout vésicatoire, par des lotions avec l'eau de saturne , par des compresses imbibées d'eau de sureau, ou bien à l'aide de cataplasmes de farine de lin. Du reste, il faut savoir que le vésicatoire volant, et même celui qui n'a suppuré que pendant quinze ou vingt jours, altère fort peu le réseau muqueux de la peau , et ne laisse presque aucune trace après sa cicairi- .saiion; tandis qu'à la longue les vésicatoires font naître des fongosités, des ulcérations , qu'il n'est pas toujours facile d'éteindre, qui du moins laissent, en guérissant, des traces indélébiles sur les téguments.

ARTICLE Y. — ExDToiREs.

Le mot exutoire s'entend d'une suppuration qu'on entretient artificiellement sur un point circonscrit de la surface du corps ; à ce titre , le vésicatoire à demeure est un exutoire. Il en est de même des fonticules ou cautères , et du

SétOQ.

§ I«'. Cautères.

Les cautères ou fonticules sont de petits ulcères artificiels établis dans le but de pr évenir , de modérer ou de guérir certaines maladies. Comme le vésicatoire et comme les exutoires en général, le cautère est à la fois révulsif et évacuatif. On l'emploie , comme le vésicatoire aussi, de deux manières différentes : 1° sur certaines tumeurs, au voisinage de certains gonflements articulaires , sur les côtés du rachis dans quelques cas de maladie de la moelle ou des vertèbres , sur différents point du thorax , contre diverses affections de poitrine. Ici les cautères peuvent jusqu'à un certain point être comparés au vésicatoire volant, puisqu'on les applique le plus près possible du mal , et qu'on les supprime en général fort vile, aimant mieux les promener sur les différents points que de conserver toujours le même.