LUETTE ET DU VOILE DU PALAIS

Depuis que la staphyloraphie est connue, les chirurgiens ont été à même de constater que l'anaplasiie du voile du palais pourrait avoir aussi ses avantages. M. Roux et M. Dieffenbach ( 1 ) , qui paraissent avoir pratiqué le plus souvent la staphyloraphie, ont eu recours aussi à la staphyloplastio : l'un en se conformant aux règles de la méthode anaplastique de Chopart, l'autre en suivant les principes de Celse ou de Thèvenin. Après avoir avivé les bords de la fente primitive , et les avoir réunis par la suture , M. Dieffcnbach pratique en effet , de chaque côté , une longue incision pour relâcher les tissus. j\I. Roux, procédant d'abord de la même façon , coupe ensuite transversalement chaque moitié du voile du palais près de la voûte osseuse. Il est dès lors facile d'entraîner l'un vers l'autre, quel qu'en soit le degré dccartement , les deux côtés do ce voile.

Les deux pr^océdés dont il s'agit méritent d'être conservés diins la pratique. Celui de M. Dieffcnbach (2) suffit quand il

(J) nullelin de Fénixxac , t. X, p. 261; t. XV, p. 61. (2) /ircli. qéii. de méd., I. XVIII, p. 436.

importe simplement de se mettre en garde contre les tiraille* menls de la suture. Un jeune homme que j'ai traité de cette manière s'en est très bien trouvé. Si l'écartement de la fente est considérable, le procédé de M. Roux doit être préféré.

L'anaplastie indienne elle-même a été proposée pour remédier aux déperditions de substance du voile du palais. Dans un cas de ce genre , un chirurgien de Nancy , M. Bonfils (1), disséqua sur la moitié postérieure du plafond de la bouche un lambeau qu'il détacha d'avant en arrière, et'qu'il alla fixer ensuite par des points de suture dans l'échancrure pharyngienne. Cette opération ne réussit que très incomplètement, et je crois qu'elle ne mérite pas d'être répétée, non que l'hémorrhagie, qui semble effrayer M, Burdin (2) , ou la nécrose dont parle M. Jacquemin (3) , soient réellement ù craindre , mais à cause de la gangrène ou de la rétraction î\ peu près inévitable du lambeau. J'aurai d'ailleurs à revenir sur la valeur de lastaphyloplastiecn traitant de lastaphyloraphie elle-même.