AIR DANS LKS VEINES. M

sera pénétrer de dix à quarante centimètres cubes d'air dans le système circulatoire de l'individu blessé. Voyons maintenant jusqu'à quel point les observations prises dans l'espèce humaine sont analogues aux faits recueillis sur les animaux.

La pratique chirurgicale avait depuis long-temps offert des exemples de mort presque subite dans le cours de certaines opérations; mais ces accidents avaient été attribués , tantôt à l'hémorrhagie, tantôt à l'épuisement des malades par l'excès de douleur, tantôt à la frayeur, et quelquefois à la syncope. Pour ma part, je sais que plusieurs malades ont succombé en quelques minutes , pendant qu'on cherchait à les débarrasser d'une glande thyroïde dégénérée , ou d'une tumeur au fond de l'aisselle , à l'occasion d'une simple trachéotomie , et qu'on n'en a point cherché d'autres explications que celles dont je viens de parler. Peu satisfaits de ces explications , et se rappelant les expériences des physiologistes sur les animaux, les chirurgiens modernes ont invoqué l'entrée de l'air dans les A'eines pour rendre compte des cas de mort inopinée survenue dans le cours des opérations. Les faits de ce genre , parvenus à ma connaissance, sont au nombre d'environ quarante. J'en ai donné l'analyse dans un travail particulier (1).

On peut les diviser en quatre groupes, l'un pour les faits insignifiants , le deuxième pour les faits où la mort n'est point survenue, un troisième pour les cas suivis de mort, mais sans autopsie, et le quatrième pour les faits avec autopsie.

l*"". Casa rejeter. — Je range parmi les faits insignifiants ceux qui ne reposent que sur de simples ouï-dires. Ils sont au nombre de cinq ; ce sont ceux de MM. Graefe , Cooper , Lodge , Stevens (2) et Duportail. Tout indique , en effet , que ces faits n'existent point, ou qu'ils n'ont été signalés que par suite de quelque méprise.

2«. Cas non suivis de mort. — Seize des observations parvenues à ma connaissance, indiquant que les malades se sont d'abord rétablis, semblent au moins prouver qu'ils ne sont

(1) Lettre sur l'introduclion de l'air, etc. Paris, 1838; et Gaz. méd. de Paria, mars 133S.

(2) Corn&ck, Inaug.disserl., etc. Edimb., 1837.

H OPÉRATIONS |iX GÉNÉRAL.

pas morts sous l'influence des premiers accidents, Cei observations appartiennent à Simmonds, t; MM. Mott, 1; Cleniol, 2; Baiîow, 1 ; Warron , 1 ; Roui . i ; >,urau!t , 1 ; lU{;aud , 1 ; Jlelaporte , 1 ; Dubourg , 1 ; Malfjaifine , t ; Bégin , 1 ; Toulmouche , 1 ; Amussat , 1 ; et à moi 1 ; total , 16.

Ces observations sont de valeur très diverse. Celles do M. Rigaud , de M. Malgaigne et de M. Mott indiquent seulement une blessure de la veine jugulaire externe. Celles de MM. Amussat et Toulmouche ne se rapportent qu'aux veines mammaires. Dans le fait de M. Barlow, plusieurs de ceux de M. Clemot , il semble bien aussi que la blessure soit étrangère aux veines, soit axillaire , soit jugulaire interne. Il ne reste donc que celles de Simmonds (1), MM. Roux, Warren, Begin, Delaporte , Dubourg, Mirault, et celle qui m'estpropre, avec une de celles de M. Clemot, qui permettent de regarder le fait comme possibh , d'après la région etle point des veines blessées.

3e. Cas suivis de mor( , sans autopsie. — Les cas suivis de mort, mais qui n'ont point été accompagnés d'autopsie, sont au nombre de six , et sont garantis par le nom de MM. AVarren, 1; Clemot, 1; Barlow, 1; Goulard, 1; Klein, 1, et Maugeis, 1 ; total, 6.

Dans ces six cas , on voit que la blessure portait sur une veine mal déterminée pour celui de M. Clemot, probablement sur la jugulaire interne pour celui de M. Barlow , le plexus t\ roïdien dans celui de Klein , une branche sous-scapulaire pour celui de M. Warren. M. Duplat dit positivement que c'était l'axillaire dans le fait qu'il attribue à M. Goulard. I.a veine médiane du pli du bras fut seule ouverte ^Ans celui de M, Maugeis. Ce simple résumé montre assez le vague qui doit rester dans l'espi il en présence de jiareils l^ils.

4^ Cassuivis de mort avec autopsie, — Dans ce dernier groupe , je trouve sept observations; elles apparliennont à M. Piedagnel , 1 ; à ])u[)uylren, t, et à Delpech , i\ 4 MM. Caslara, 1; llrich, 1 ; Roux, 1, et Pult^gnai, 1; total, 7. (jclle de M. l*utognat étant donnée sans détail aucun , cl sur la parole d'un tiers , doit être , je crois , mise de côté. M. Pie-

(1) Med. fnetx and oh-, vol. Vlll, p. î-l.