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Bandage unissant.

Depuis que les bandelettes emplastiques ont été modifiées, perfectionnées au point de convenir au plus grand nombre des plaies , les bandages unissants ont presque entièrement disparu de la pratique. Avec quelques lanières de diachylon et le simple bandage contentif , on remplit en effet la plupart des indications qui avaient fait naître ces différentes sortes de bandages.

11 est cependant encore nécessaire d'en connaître quelques uns, 1** parce que les bandelettes ne peuvent pas être supportées par la peau de tous les malades, et 2" parce que le rapprochement des lèvres de certaines plaies s'opère réellement mieux sous l'influence d'une bande que par faction des emplâtres.

A. Bandage unissant des plaies en long. Pour réunir une plaie , soit des membres , soit du tronc , parallèlement au grand axe du corps , on n'a besoin que d'une bande ; seulement il faut que cette bande soit roulée à deux globes inégaux. En arrivant sur les côtés de la blessure , après avoir pris leur point d'appui par le plein de la bande.

sur la région diamétralement opposée, les deux globes doivent être conduits de manière que le plus petit passe à travers une fente préalablement pratiquée dans la bande de Tauii e. O:: les croise ainsi sur le devant de la plaie, dont on entraîne les deux lèvres l'une vers l'autre. On les reconduit ensuite en arrière, où le petit globe doit s'épuiser, et de façon que le gros puisse encore suffire à quelques circulaires. 11 est souvent utile de placer en outre sous ce bandage une compresse graduée, plus ou moins épaisse, de chaque côté et à quelque distance de la blessure. On force ainsi les tissus profonds à se mettre en contact comme les couches superficielles.

Un bandage plus régulier que le précédent est celui que l'on construit avec une longue bande dont on transforme l'extréniité en deux lanières (91) , et qui présente, à une distance

(Fig. 91.)

variable , deux sortes de longues fenêtres. On fait un petit {{lobe avec l'extrémité divisée de la bande , et un gros a\ ec l'autre portion. Les mesures doivent être prises de telle .sorte que , le plein de la bande étant appuyé sur le point opposé de la partie , les fenêtres et la racine des lanières ÉQ mettent à découvert en arrivant près de la plaie. Étant

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passées les unos à travers les autres et convcnabloiiKMit croisées , les deux portions de la bande sont d'ailleurs entraînées, déroulées et fixées comme dans le cas précédent.

Avec cette disposition, les lanières remplissent exactement les fenêtres préparées à l'avance , et le tout ne fait en réalité qu'une pièce qui presse, qui tire d'une manière égale et en sens opposé les parties qu'on a pour but de maintenir en contact. C'est donc à lui qu'il faudrait recourir si on voulait tenter la réunion immédiate d'une plaie un peu longue, dans les cas où les bandelettes agglutinatives ne paraissent pas applicables ou suffisantes.

Lorsque la plaie est étroite , ou qu'il ne s'agit pas d'une coaptation parfaitement exacte de ses lèvres, on peut se servir d'un bandage unissant plus simple, c'est-à-dire d'une bande un peu étroite, également roulée à deux globes, et dont on croise obliquement les deux portions sans rien fendre , sans rien traverser au devant de la plaie. Celte forme de bandage convient par exemple lorsqu'il s'agit de parties peu volumineuses , comme les doigts , ou lorsqu'on se sert de bandes extrêmement étroites.

B. Bandage unissant des plaies en travers. Pour rapprocher les bords d'une plaie transversale, il faut exercer sur elle des tractions parallèles à l'axe du corps. Les bandages nécessaires alors ne pouvant pas agir circulairement, on est obligé d'employer des pièces spéciales qu'on fixe à l'aide du bandage roulé. Ainsi , on a la pièce supérieure représentée par un bout de bande plus ou moins long et plus ou moins large ; on pratique dans la portion de cette bande qui doit reposer sur la plaie de longues fentes ou de longues fenêtres ; on a une seconde pièce de linge de même dimension à peu près , et dont l'extrémité supérieure doit être divisée en deux ou trois lanières. En associant, er. croisant les parties divisées des deux pièces du bandage , on obtient à peu près la même figure que par le bandage u:ii.ssant des plaies en long.

Lorsqu'on veut appliquer ce bandage , on fixe la pièce inférieure au bas de la jambe, s'il s'agit du membre abdo-

minai , et la pièce supérieure autour de la cuisse, à l'aide de circulaires (^92), en ayant soin de replier le chef plein sous

(Fig. 92.

chaque tour de la bande pour le fixer aussi solidement que possible. Lorsque le bandage roulé est arrivé par en bas et par en haut au voisinage de la plaie, le chirurgien, ayant chargé deux aides du globe de chaque bande, passe les lanières de la pièce inférieure dans les fenêtres de la pièce supérieure , glisse au dessous et en travers les compresses graduées, tire ces deux pièces en sens opposé, applique sur la blessure le linge troué , la charpie ou tout autre objet qu'il juge convenable ; quand toutes les parties de l'appareil sont bien croisées, bien appliquées chacune à leur place, il continue de dérouler la bande supérieure de haut en bas jusqu'à ce qu'elle soit complètement épuisée. Il en fait autant avec la bande inférieure qui lui sert ainsi à compléter le bandage roule, en enveloppant ce qui peut rester des lanières unissantes à découvert. Ce bandage pourrait à la rigueur être remplacé par deux bandages en T à deux, à trois ou à quatre branches verticales. Mais alors il faudrait également se servir d'une très longue bande, afin d'établir un bandage roulé depuis l'extrémité du membre jusqu'à sa racine; encore aurait-un l'inconvénient d'étrangler trop fortement les parties à la racine de chaque T. Le bandage unissant des plaies en travers est encore employé par quelques personnes pour les fractures de la rotule , pour les fractures du calcanéum , et