FRACTURES DU MEMBRE INFERIEUR

fixer une espèce de coin d'une épaisseur moitié moindre que celui de Desault dans l'aisselle > s'il s'agissait d'une fracture du col de Ihumérus.

E. Fractures des côtes et du sternum.

Toutes les fractures des côtes et du sternum peuvent être pansées avec le bandage de corps, ou bien avec un iripleplan de bandage roulé , ou mieux encore avec le cataphraste imbibé de dextrine. Le premier suffit quand la fracture est simple et sans déplacement , le second ou le troisième devra être préféré dans les autres cas , parce qu'il permet d'augmenter ou de diminuer à volonté la pression sur tel ou tel point , et de refouler par conséquent pendant la dessiccation les saillies qu'on veut aplatir dans telle direction qu'on désire.

F. Fractures du membre inférieur.

Comme celles du membre thoracique, toutes les fractures du membre abdominal peuvent être traitées par le bandage de Scultet ou par le bandage roulé, imbibé de colle siccative; aussi ai-je banni depuis trois ans toutes les attelles extensives oucontentives, les appareils de Desault, de Boyer, etc. , du traitement des fractures de la jambe et de la cuisse.

I. Fractures du pied. Pour le pied, on se comporte comme à la main, c'est-à-dire qu'un linge sec est d'abord appliqué sur la peau ; que , la réduction étant bien opérée , on garnit le creux antéro externe de la région dorsale et l'excavation postéro-inlerne do la plante du pied, à l'aide de quelques compresses graduées et de plaques de carton ; que le tout est ensuite recouvert de deux ou trois plans de bandage roulé, dont on entoure également le bas de la jambe et les régions malléolaires.

II. Fractures de la jambe. Pour les fractures complètes de la jambe , un aide situé au pied du lit saisit le talon d'une main et l'extrémité digitale du pied de l'autre pour faire l'extension ; un second aide, ayant le dos tourné vers la tête du malade, saisit le bas d3 la cuisse et la face postérieure du jarret pour faire la contre-extension : tenant ainsi à eux deux la jambe modérément soulevée, ils permettent au chirurgien

d'opérer la coaptation, d'entourer le membre d'un linge sec , puis d'un plan de bandage roulé depuis les orteils jusqu'audessus du genou , de placer une longue compresse graduée sur la fosse interosseuse antérieure , d'en appliquer une autre sur chaque côté du tendon d'Achille et derrière les malléoles, ou de remplacer ces compresses par trois plaques de carton, une en arrière et une de chaque côté , de redescendre un plan de doloires sur ces compresses ou ces plaques , et d'en remonter un troisième plan jusqu'au genou. Cela étant fait , on peut , pour avoir une dessiccation plus rapide, suspendre la jambe sur des anses de bande ou de rubans fixés aux rayons du cerceau qui doit soutenir les couvertures du lit. Si la direction des parties ne paraissait pas convenable , on aurait soin d'y veiller et de la rétablir à mesure que le bandage se durcit ou se dessèche.

III. Fractures du tibia. Les fractures du tibia seul , n'étant presque jamais accompagnées de déplacement selon la longueur de l'os , sont encore plus faciles à panser que les fractures complètes de la jambe. On se comporte d'ailleurs comme je viens de le dire, si ce n'est que , dans la plupart des cas, on peut se dispenser de la compresse graduée antérieure , de la compresse graduée eKterne , et même de la compresse graduée interne.

lY. Fractures du péroné. Il y a trois genres principaux de fractures au péroné; celles des trois quarts supérieurs de l'os, celles de la malléole externe, elles fractures qui correspondent au tendon d'Achille. Les premières et les secondes ne réclament que le bandage roulé simple , avec la bande imbibée de dextrino. Celles du troisième genre ou les fractures susmalléolaires , celles qui ont sans contredit le plus occupé les chirurgiens, ont besoin que le pied soit fortement relevé, porté en dedans , par l'aide qui fait l'extension , que les gouttières du tendon d'Achille ou malléolaires , ainsi que la fosse interosseuse antérieure soient bien garnies de compresses graduées, et qu'on associe les plaques de carton au reste du bandage ; elles réclament aussi qu'on revienne de temps à autre sur l'inclinaison du pied en dedans et en avant jusqu'à dessiccation complète de l'appareil. On