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au surplus, de ne laisser ce ^Incm a jours, si sa présence était k, dom Ie8

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dent n'avoir point eu a s'en plaindre. M.x ™

de Chegoin, entre autres, en a rapporté scr„it

pie à l'académie de médecine en 182£i

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deux portions seraient réunies o| '"

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icie, ou détruire la connu ! ,

doute qu'à la rigueur ou PuU8e sc paf er dc la précaution indiquée p tapeyronie, lorsque l'excision n'a point été Ie danS lc Vl1 0U qU,dle se trouve très-près de uineau ' et. (lue ' Pendant l'opération, on n'a -s c,u tlcvon' déP,acer Iu cercle intestinal étr^i u,ais' dan? !cs aulres cas , il serait impiTeul ' 3e cl*01s ' de Ia,sscr Pen" dre dans la plaie comme lc veul Rtchteiî, une longue portion u l'organe divise, ou de le repousser jusque->ans le cercle <\m a cauS(i ''étranglement, aius;que le propose Desault, sans avoir pris la précaution de le tixer par un moyen quelconque, à l'extérieur.

3° Suture. En suivant la conduite qui vient d'être tracée» nu a pour résultat immédiat une fistule stertorale ou un anus contre nature. La suture a élé proposée dans le but de prévenir cette infirmité en rétablissant sur-le-champ la continuité du tube divisé. C'est une indication que de nombreux auteurs ont tenté de remplir par des moyens divers, et qui, oubliée plusieurs fois déjà, a de nouveau vivement fixé l'attention dans ces derniers temps.

Sur un corps étranger. On attribue aux quatre maîtres, hommes qui s'étaient réunis pour soulager en commun les malades pauvres de l'aris, la première idée de rapprocher les deux bouts de l'intestin et de les coudre. Ces chirurgiens commençaient , dit-on , par se procurer une trachée d'aniinai , eu introduisaient une extrémité dans le bout supérieur du conduit interrompu et portaient l'autre daus le bout intérieur, dont ils rapprochaient ensuite les deux cercles saignants, afin de les fixer et les maintenir en contact, à l'aide de quelques points de suture qui devaient comprendre aussi la trachée, et être entraînés au bout de quelque temps avec elle par les selles. G. De Salicet qui vivait avant Guy de Chauliac, ne parle pas de la trachée d'animal; mais il connaissait le procédé des quatre maîtres, et le blâme formellement. « ... Ne escoute pas jcy, dit-il, ceulx qui disent que d'avant que recouldre les boyaulx , que l'on y doit mettre une canule de sambuc, ou d'aultre chose dedans le boyau, et que sur telle canule se doit couldre le boyau qui a esté blessé, car... etc.. » lit plus loin : « Il vauldrait miculx... une partie d'un boyau de quelque beste..., mais ne

cecy, ne aullre chose » Au reste, est-il bien

sur que les anciens aient eu là-dessus l'idée qu'on s'en fait aujourd'hui. Guillaume n'en fait mention que pour les divisions incomplètes du cercle intestinal, et avertit expressément que les

autres sont nécessairement mortelles. Rien ne prouve non plus que Guy en eût une idée différente, u... Et si elles ont besoin de couslure (les parties contenues dans le ventre), et qu'elle leur profite comme au fond de l'estomac et aux ptos boyaulx , soient cousues de la couslure du pelletier. Quelques-uns, comme Rogier, Garnier et Théodore, mettent dans le boyau une canule de sureau, pour garder que la fiente no pourrisse la couslure. Les autres, ainsi que Guillaume a récité , y mettent une portion de boyau de quelque beste, ou une portion de trachée artère, comme disent les quatre maislres. » Telles sont ses propres paroles. Walson a proposé depuis une canule dc colle-de-poisson. Quelquesuns parlent, avec Scarpa , d'un cylindre de suif. Sabaitier , Rilch , Desault et Chopart indiquent un morceau de carte à jouer enduite d'essence de térébenthine , d'huile d'hypericon, ou vernissée d'une manière quelconque. Le procédé des anciens avait d'ailleurs si peu fixé l'attention, que Dùverger, chirurgien de Maubeuge, qui lc reproduisit au commencement du siècle dernier, crut en être l'inventeur. 11 ne parait pas, après tout, qu'on l'ait misa l'épreuve un grand nombre de fois, qu'il ait jusqu'à présent procuré plus de deux ou trois succès. Si on voulait en essayer l'usage, il serait, je crois, à peu près indifférent d'employer une trachée d'animal bien 60uple, un cylindre de colle, de carte ou dc papier, ou une canule de gomme élastique. Après avoir enduit d'un vernis huileux cette espèce de tuyau ou de virole , qui devrait nécessairement avoir un peu moins de volume que l'intestin, on passerait à travers sa partie moyenne trois ou quatre anses de fil ou de soie , distantes de quelques lignes les unes des autres , portant à leur extrémité chacune une aiguille, et destinées à former autant de points de suture. Son introduction dans le bout supérieur du tube alimentaire ne peut offrir que de très-légères difficultés; mais, afin de l'admettre, le bout inférieur doit être saisi avec deux pinces qui puissent le tirer en sens opposé, pour en agrandir l'ouverture. Cela fait, les chefs de chaque fil doivent être successivement passés de dedans en dehors, à deux ou trois lignes de la plaie, au travers du bout correspondant de l'intestin. Après les avoir noués et coupés très- près du nœud v on repousse le tout dans le ventre; un léger minoratif est donné , et le malade traité comme après une opération ordinaire de hernie étranglée. Pendant que la réunion s'opère, les fils tranchent les tissus qu'ils embrassent, et dès que ce travail est effectué, le corps étranger, devenu libre, descend avec les matières slercorales, et ne tarde pas à être expulsé audehors. Au lieu de quatre fils, Duverger n'en recommande que deux, un en avant, l'autre eu arrière. Ceux de Ritch, dépendant d'un même cordon, avaient l'inconvénient de former une sorte de branche transversale dans l'intérieur dc la carie. Desault n'a eu d'autre motif que de faire disparaître cette particularité en proposant la modification qu'on lui attribue, et qui n'est pas assez importante pour que je la donne