KYSTES HTDATIQUES DU REIN
La darée da kyste à échinocoques du rein est Tariable, mais toujours longue et atteignant d'ordinaire plusieurs années. La terminaison est également variable. Béraud a constaté la guérison 20 fois sur 63 cas. Lorsque la mort survient, elle est due soit à la rupture simple du kyste ou à son évacuation à travers les autres viscères, notamment à travers le poumon, soit au marasme qui se produit par suite de Tinflammation des canaux excréteurs de l'urine irrités par le passage du pus et des hydatides.
Diagnostic. — Le diagnostic est souvent obscur et difficile, le kyste hydatique étant une affection rare et restant souvent profondément situé. Lors même que la tumeur est appréciable, il n'est pas toujours facile de déterminer le siège de la tumeur et de décider si elle appartient au foie, à la rate ou à l'ovaire. L'examen attentif des troubles fonctionnels antérieurs et de la marche de l'affection, donne le plus souvent des renseignements précieux ; lorsque le siège rénal de la tumeur aura été déterminé et qu'on hésitera encore sur sa nature, on pourra avoir recours aux ponctions exploratrices avec un fin trocart capillaire. L'expulsion de débris d'échinocoques par les urines est le meilleur signe qui puisse déceler le kyste hydatique du rein.
Traitement. — On a cherché à agir sur les kystes hydatiqucs du rein au moyen de médicaments dont l'élimination se fait par les urines, mais les substances employées : la térébenthine, les sels de mercure, l'iodure de potassium, n'ont donné que des résultats négatifs. L'électropuncture qui a été employée par Michon n'a pas eu plus de succès. On doit surtout chercher à aider l'évacuation ou à la produire ; lorsque les hydatides sont engagées dans l'uretère, il faut à l'aide des opiacés et des injections combattre le spasme et la douleur et faciliter leur descente par des diurétiques légers. Le cathétérisme est indiqué lorsque c'est Turèthre qui se trouve obstrué. Lorsque l'évacuation spontanée ne se produit pas, il faut la provoquer soit par les ponctions aspiratrices soit par les ponctions avec un gros trocart après formation d'adhérences suivant la méthode de Récamier. On a conseillé aussi de faire des injections (teinture d'iode) dans la poche pour tuer les hydatides.
Les grands kystes simples du rein que les Allemands traitent aujourd'hui, et quelquefois avec succès, par la néphrotomie, sont justiciables des ponctions aspiratrices. A la clinique deB. Teissier, un malade guérit d'un énorme kyste non hydatique du rein après trois
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ponctions successives : ce kyste avait suppuré et s'était oorert spontanément dans la vessie.
Kyttet timpUt. — Rater. Traita des maladies des reins, t. m. — TATieNOT. Bull, de la Soc. anat.. 4840. — Gallois. Gas. hebdomadaire, 4856. — MAUfif^K, Tfbbs. of the path. Soc.. 1858. — Bbcuiann. Uebcr Nierenkysten (Arch. fur path. Anat. nnd Phjt.. 1857). — ViRCHOW. Traite des humeurs. — Ranvibr. Notejsur un cas de kyste ath^ romateuz des reins (ioornal de l'anatomie, 4887). — Spbkcbr Wslls. Dîafiioatie différentiel des kystes et tumeurs des reins et des ovaires (Gaz. hebd., 4867). — LaX- CKREAUX. Atlas d'anat. pathol. — ioPFROY. Bull, de la Soc. anat., 1874. — A. Lave- RAN. De la dégénérescence kystique du rein chez l'adulte (Gaz. hebd., 1876). — Migha- Lowicz. Dëgënérescence kystique du foie et dés reins, th. de Paris, 1876. — Gourbis. Contribution à l'étude des kystes du foie et des reins, etc., th. de Paris, 4877.
Kyttet hydatiquet. — Livois. Rech. sur les échinoeoques chez l'homme et chez les animaux, th. de Paris. 1843. — Barkbr. On cystic entozoa in human Kidney. 4856. ~ BiRiCUD. Des hydalidcs des reins, th. de Paris, 1861. — Leuckart. Die monscblicben Parasiten, t. I, 1862. — Dkmarquay. Soc. de chir., 1868. — Ddmontpallisr. Soc méd. des hdp., 1874. — Davainb. Traité des entotoaires. i* édH., 1877. — Bhadbubt. On hydatid tumour of Kidney treated by aspiration (Brit. med. iourn., 1877).
