PÉRITONITE PUERPÉRALE

gîtes Utérines entraînant à leur soite une péritonite, une pleurésie suppurées, ou bien encore une véritable pyohémie, en dehors de toute cause générale et supérieure. Il y a exagération des deux parts : la spécificité absolue, Yessentialité du puerpérisme infectieux ne saurait être admise, en présence de la constance et de Tantériorité des lésions des veines et des lymphatiques de l'utérus, porte d'entrée évidente du mal; mais, d'autre part, il faut reconnaître que ces lymphangites, ces phlébites utéro-peiviennes sont d'une nature spéciale, scptique, d'où la diffusion rapide de l'inflammation à la séreuse abdominale, la contamination du sang et de la lymphe, l'intoxication générale, les suppurations éloignées et l'ensemble des accidents pyo-septicémiques. En d'autres termes, la question se réduit à celle de la pyohémie et de la septicémie chirurgicales : ici aussi il existe une plaie, la plaie placentaire qui d'ordinaire se répare avec la plus grande facilité, mais qui peut être le point de départ des inflammations purulentes diffuses et métastatiques dont l'ensemble constitue ce que l'on a improprement appelé la fièvre puerpérale.

Traitement. — La prophylaxie de la péritonite puerpérale consiste surtout à soustraire les femmes en couches aux effets de l'encombrement et de l'infection nosocomiale ; le meilleur moyen consisterait dans une organisation des secours à domicile, permettant aux femmes nécessiteuses d'accoucher le moins possible à l'hôpital. Dans lés Maternités, il faut s'efforcer, autant que possible, • de placer les femmes dans les mêmes conditions hygiéniques que celles qui accouchent chez elles, c'est-à-dire de donner à chaque femme une chambre particulière avec isolement complet » (Tarnier). Le pavillon isolé, à chambres séparées, que Tamier a fait établir à la Maternité de Paris, réalise heureusement la plupart de ces conditions.

Le traitement curatif est malheureusement impuissant dans l'immense majorité des cas. La péritonite doit être combattue par les moyens antiphlogistiques que nous avons mentionnés plus haut ; quant à la septicémie et à l'état général, on essayera de les combattre par les préparations de quinine, par l'alcool, par une médication tonique et corroborante (vin, extrait de quinquina, etc.).