CANCER PLEURO-PULMONAIRE

Nous avons réuni dans un même chapitre le cancer du poumon et celui de la plèvre, à cause de la difficulté qu’il y a à étudier séparément ces deux manifestations de la diathèse qui coïncident dans la généralité des cas, et qui présentent d’ailleurs dessymptômes identiques dans les faits rares où les lésions sont restées isolées.

Le cancer pleuro-pulmonaire primitif est fort rare, notamment dans la plèvre : on ne connaît guère, pourla plèvre, que 1 observation présentée par Lépine à la Société anatomique (1869) qui ne puisse donner lieu à aucune contestation. B.Teissier en a observé un nouveau cas à sa clinique, en 1881. Carswel a recueilli un fait de cancer primitif du poumon, chez un jeune homme de vingt-cinq ans; mais le plus souvent le cancer pleuro-pulmonaire est secon^ daire et résulte de la propagation par contiguïté ou à distance d une manifestation cancéreuse d’un autre organe (cancer du sein, du

médiastin, des organes abdominaux).

L’encéphaloïde, le squirrhe, le cancer colloïde et le mélanique sont les formes qui s’observent ordinairement. Dansl encéphaloïde, ce sont des masses fongueuses et végétantes, déprimées à leur centre ; dans le squirrhe, des masses lenticulaires sous forme de noyaux ou de plaques dures et d’aspect lardacé; dans le cancer colloïde, c’est une matière d’apparence gélatineuse qui s étend en nappe plus ou moins étendue; dans le cancer mélanique, enfin, ce sont des noyaux rappelant l’anthracosis, mais fins et arrondis.

Les lymphatiques prennent une part active à l’extension du cancer (Virchow, Charcot, Lépine, Debove, Troisier); ils se montient sous la plèvre comme des réseaux blanchâtres, apparence qui est due à leur envahissement par la dégénérescence carcinomateuse. Cette dégénérescence atteint également les ganglions lymphatiques et notamment les ganglions sus-claviculaires, qui font saillie sous la peau de la région sous forme de petites masses très dures.