SIGNES FOURNIS PAR L'EXPECTORATION ET LES MATIÈRES EXPECTORÉES

autopsies, peuvent donner lieu à une expectoration aysnt l'odeur gangreneuse.

Dans d'autres circonstances, les crachats ont une odeur douce, quelquefois salée, dans la phthisje, ou amère, acre ou sucrée, selon les individus et scion les maladies. Dans le diabète, ils ont souvent un goût prononcé de glycose.

Abondance, — Les crachats sont plus ou moins volumineux, et sécrétés en quantité variable. Quelques malades rejettent facilement des mucosités rares, petites et arrondies, tandis que d'autres crachent souvent, et expectorent des matières volumineuses, gluantes, difficiles à détacher, r- Dans la coqueluche et dans l'asthme, le produit de l'expectoration est volumineux, adhérent et ne sort qu'avec peine. Il en est quelquefois de même dans une période avancée de la phlhisie pulmonaire. — La quantité des crachats varie d'ailleurs selon l'âge des individus et aux différentes époques du jour. Ils sont plus abondants lo matin que le soir, et dans l'âge adulte que chez les enfants et les vieillards. Quand ils sortent avec abondance d'une façon subite après une maladie aiguë, ils annoncent une vomique, et s'ils viennent d'une façon intermittente en masse tous les jours on tous les deux jours, il faut conclure à la présence d'une dilatafion bronchique ou d'une cavité pulmonaire qui, tour à tour, s'emplit et se vide.

COMPOSITION DES CRACHATS. — On y trouve de l'eau en quantité quelquefois très-abondante, dans la blennorrhée, dans la bronchite, dans l'hémoptysie, dans les vomiques. etc. Elle tient (!n dissolution ou en suspension des sels, du pus, du sang, des fausses membranes, des fibres élastiques, du poumon, des bactéries et des débris de matière organique. Quelques malades rejettent anisi de 2 à /i et 600 grammes de liquide par jour.

Le mucus et le pus dans les crachats, quoique mal élaborés, leur donnent la coloration blanchâtre, opaline ou verdâtre qui leur est ordinaire ; les cellules sont petites et leurs noyaux peu apparents; elles résistent à l'eau, mais se dissolvent rapidement dans l'ammoniaque.

Le mucus et le pus des matières expectorées ont plusieurs origines : tantôt produit par les follicules mucipares de la muqueuse irritée ou enflammée comme dans la bronchite aiguë et chronique, dans l'asthme, dans la coqueluche' dans la phthisie, il peut être sécrété dans une cavité du parenchyme des poumons, comme un abcès ou une caverne tuberculeuse, ou en dehors du poumon dans les ganglions bronchiques suppurés, dans le foie et dans les reins en sudI puration. ^

Les crachats renferment souvent de véritables fausses membranes dans le croup, dans la bronchite pseudo-membraneuse et dans ce qu'on appelle la pneumonie fibrineuse. Dans ce dernier cas, les fausses membranes très-petites capillaires, existent sous forme de tubes ramifiés comme les dernières divisions bronchiques, et elles sont mêlées à des crachats visqueux, rouillés au milieu ^lesquels il est difficile de les découvrir. ' La matière tuberculeuse, pure ou mélangée aux fibres du tissu pulmonaire ^ u pus et â du sang, se montre quel(,uefois dans les crachats, chez les tubèr" uleux, et elle provient du poumon ou de ganglions bronchiques sunnuni, communiquant avec les bronches. Lorsqu'elle sort du puumo e loT '

ly^^f^ SÈMÊIOLOGIE.

nairement mélangée à du mucus el à des f.bres de lissu élastique dont la pré- • ère auLr l'uLration des bronches el la destruction du i.su cellu la.re ■ voisin. Ce fait dissipe tous les doutes qu'on peut avoir sur l'existence dune •

^^^eTcriTs m'Lment quelquefois de la matière mélanique chez les tuber- • culeux de la matière cancéreuse dans le cas de cancer du poumon ; des détntu» i membi^aneux A^hydatides développées dans le poumon, ou nées dans le foie et t Znt produit la perforation des bronches ; des calculs formés dans le poumon. . au miUeu de la matière tuberculeuse, et rejetés en dehors par la toux, dans la . phthisie calculeuse; des fragments de carHlage nécrosé, venant du larv-nx . d ns la phthisie laryngée, et des bronches dans la phthisie pulmonan-e; d^ eschares\n tissu du poumon dans la gangrène pulmonaire; àes rmUeres.

rZ ères inspirées, telles que du noir de fumée, lorsque les malades vivent l dans un lieu éclairé par de mauvaises lampes à l'huile, des poussières miné- ■ raies et végétales, chez les amidonniers, les boulangers, les cantonniers, l^

on' y 'tlve enfin du sang à l'état de rares stries rougeâtres, mêlées au mucus dans la bronchite, dans la coqueluche, etc.; ou en quantité plus cmisi- Tr ble intimement mélangée à la matière de l'expectoration, de façon a lu d nne une consistance visqueuse et la teinte rouillée, caractéristique d a , pneumonie. Chez d'autres malades, le sang est craché pur hquide, noirat^,-. ou rouge et spumeux, par cuillerées, par verre, ou dans des P-PO''^-- ' ShIP. telles que la mort est immédiate. Cela s'observe à la suite de a» Tt re d^^^^^^^ poumon ou des gros vaisseaux voisins, dans l'apople^e.

;Z:te .n début et d^ns le cours de la V^^J^^;^JZ d'anévrvsme de l'aorte ouvert dans les bronches, etc. Ce crachement û un lant tTn^tabledesang est connu ,ons le mm A' hémoptysie. Lorsque ace- -

e.peao"s ,.s !i..™.s maladies de ,;appa.ei, «spi,a.oire, ony .rou,e,

,ip« rarar tères d'une grande importance pour le diagnostic.

" le'-UL n.a,adi. da„s la laryngite f^^.^^^'^^^,

chats sont t^tpcux, incolc es. stnés de sang ^''\ 'fX2. \^^U~

™.a„gés à du pus bien ^^^tJZkZ<^. .

épaisses et larges, dans le croup et dans la l''S 'Bt«= " ,

s „g pur dans les cas d'ulcération fongueuse .les co, des

lions polypiformes, des fragments de cartrlage nécrosé, des calculs,

phthisie laryngée, etc. ,„,,„r.'.ps nlTront des carac-

Dans les maladies des bronches, les matières ^^^'^^^^^ AUt

tères très-variables en rapport avec l'âge, la nature «V^^ f^^^" début de la bronchite aiguë l'expectoration est nulle P"^ f ^ .^^^ mucus incolore, liquide, plus ou moins visqueux et aeré, sti le de sang.