RETRÉCISEMENS DU CONDUIT DE WARTHON

.se vident spontanément. Il est rare aussi que la portion qui fait saillie au-dessous de la mâchoire, devienne le siége d’une inflammation ulcéreuse ; on en a cependant des exemples, et la conséquence de cet accident est la formation d’une fistule salivaire difficilement curable.

L'ouverture de la tumeur formée par la salive accumulée dans le conduit de Warthon , est un procédé peu efficace pour en obtenir la guérison ; il en est de même de l'introduction temporaire des mèches , des fils de plomb , des canules, etc. Que l’on ait fait éprouver ou non aux parois de la tumeur une perte de substance plus ou moins considérable , la solution de continuité se cicatrise presque toujours peu de temps après que les moyens dilatans sont extraits. Les caustiques et le feu, qui ne sont pas d’ailleurs exempts de danger, n’ont pas un succès plus assuré ni plus durable. On ne peut prévenir la récidive qu'en plaçant entre les lèvres de la plaie un corps qui puisse y demeurer constamment. M. Dupuytren se sert dans ce but d’une petite tige arrondie, d'argent, d’or ou de platine, longue de huit millimètres, large de quatre , et qui porte à chaque extrémité une plaque ovoïde convexe sur sa face libre, et concave sur la face opposée. L’une de ces plaques pionge dans l’intérieur de la poche, l’autre se trouve dans la cavité buc— cale ; et lorsque les bords de l’incision se sont rapprochés sur la tige, l'instrument ne peut plus se déplacer ; il sert pour tou jours de conducteur à la salive.

Pour introduire ce petit instrument, qui ne gêne en rien les malades, on fait à la tumeur une simple ponction, si elle est peu considérable , ou bien on excise une partie de ces parois, si elles sont épaissies, et quand la poche a beaucoup de capacité. :

Du rétrécissement des orifices du cœur.

Nous réunissons sous le titre commun de rétrécissement des

orifices du cœur , les indurations, les végétations et l’ossifica-

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tion des valvules, parce que ces lésions morbides ne donnent de signes certains de leur existence , que lorsqu’elles sont assez nombreuses pour rétrécir les orifices du cœur autour desquels elles sont situées, et que ces signes sont alors ceux du rétrécissement.

Causes. On connaît peu les causes de ces affections. Kreysig , et, après lui, MM. Bertin et Bouillaud ont émis l'opinion , que leur cause la plus ordinaire est Finflammation , et les raisons sur lesquelles ces derniers se fondent nous paraissent assez plausibles (1). Laennec croit bien que dans quelques cas il en est ainsi, mais il pense que souvent la cause en est inconnue ; il cherche à établir une sorte d’analosie entre les végétations verruqueuses et les cristallisations qui se forment le long des fils ou des rameaux tendus dans une liqueur chargée d’une dissolution saline (2); mais cette étiologie n’est pas admissible. Corvisart, se fondant sur la ressemblance de quelques végétations avec les excroissances vénériennes des parties génitales, a avancé que la syphilis en était une des causes fréquentes ; mais on a rencontré ces végétations sur des individus qui n’avaient jamais eu de maladies vénériennes , et on ne les a trouvées que très-rarement dans les cadavres d'individus affectés de syphilis ; on ne peut donc pas admettre non plus cette étiologie. L'opinion la plus probable est donc celle de MM Bertin et Bouillaud.

Symptômes, marche, etc. Ainsi que nous l’avons dit précédemment, tant que les végétations et les indurations des valvules sont peu considérables, le diagnostic en est presque impossible ; mais dans les conditions opposées , il est au contraire assez facile de les reconnaître , parce qu’elles produisent toujours le rétrécissement des orifices du cœur , et qu’il en résulte des changemens très-appréciables dans les contractions de cet organe et dans la circulation.

(1) Ouvrage cité, gag. 212 et suivantes.

(2) Ouvrage cité, pag. 622 , ne édition.