OBSTRUCTION DE L'OREILLE INTERNE

tout sa membrane, auxquels l’inflammation se communique, deviennent opaques consécutivement, et qu'il faut les extraire ou les abaisser an moment de l’opération, si l’on ne veut être

dans la nécessité de le faire plus tard.

De l’obstruction de lereille interne.

Des matières liquides ou solides peuvent s’amasser graduellement dans la caisse et finir par l’obstruer ; cela arrive surtout lorsque la membrane du conduit auditif a été détruite par une inflammation ; le cérumen est alorssécrétéen grande abondance, et il obstrue non-seulement le conduit auditif externe , maisencore Ja caisse. D’autres fois cette obstruction est produite par une matière caséeuse sécrétée dans la cavité elle-même. M. Itard parle d’un goutteux qui retira du conduit auditif un petit cylindre de matière crayeuse , assez dure pour ne pouvoir être écrasée entre les doigts, et enveloppant un des osselets de l’ouie (1). Enfin, on a trouvé quelquefois la cavité de la caisse remplie d’un mucus épais, d’autres fois d’un liquide aqueux, et à la suite de chutes ou de coups sur la tête, d’un épanchement sanguin. La surdité est l'effet inévitable de cette obstruction ; on doit la combattre par des injections émollientes et détersives , par Les sternutatoires , les vomitifs , la fumée de tabac, le séton au cou, les frictions balsamiques sur la tête, et, si elle est liée à une phlegmasie chronique de la partie, par les moyens que nous avons conseillés contre l’otite,

On peut pratiquer les injections par l’apophyse mastoïde, à travers la membrane du tympan, et par la trompe d’Eustachi. Le premier mode n’est praticable que lorsqu'il existe une ouverture extérieure , résultant d’une carie, par exemple, qui communique avec les cellules mastoïdiennes. On a bien proposé,

il est vrai , de perforer l’apophyse ; mais cette opération est dan-

(r:) Ouvrage cité, tom. fer, pag. 388.

104 OCCLUSIONS OÙ OBLITÉRATIONS.

séreuse, et elle offre trop peu de chances de succès pour qu’on en fasse courir les dangers aux malades. Les injections par la membrane du tympan ne présentent au contraire aucun inconvénient, soit que cette membrane soit déjà percée, soit qu’on la perfore par le procédé que nous indiquerons plus tard. Enfin, les injections par la trompe d’Eustachi n’offrent que des avantages quant aux résultats qu’on peut s’en promettre , mais elles sont d’une exécution très-diflicile.

Nous décrirons dans le chapitre suivant le procédé à l’aide duquel on les exécute.

De l’occlusion de la trompe d’Eustachi.

La trompe d’Eustachi peut être fermée par un engorgement chronique des amygdales, par fe développement d’une tumeur polypeuse vers leur orifice , par l'engouement de ce canal luimême , produit par des matières muqueuses ou puriformes ; par l’inflammation et le gonflement chronique de sa membrane, et enfin per l’adhérence de ses parois.

Causes. Des inflammations répétées de la gorge, et particu— lièrement celles des amygdales qui se propagent très-souvent à la trompe, ainsi que le prouve la douleur vive qui se fait sentir jusque dans l’intérieur de l'oreille lorsque le malade veut exécuter un mouvement de déglution ; ces inflammations, disons-nous, sont les causes presque uniques de l’obstruction de la trompe. Ce n’est guère que lorsqu’elle résulte de l’adhérence de ses parois qu’elle reconnaît une autre cause , savoir , les ulcères syphilitiques ; toutefois les angines gangréneuses qui ont opéré beaucoup de ravages dans ces parties la produisent anssi quelquefois.

Symptômes. Uue surdité incomplète est l'effet Le plus ordinaire et souvent unique de ‘cette affection. Quelquefois cependant des mucosités d’une odeur et d’un gout extrêmement

désagréables, de la consistance du fromage mou, s’échappent