OCCLUSION DE LA TROMPE D EUSTACHI

de la trompe et tombent dans le gorge , à l’occasion d’un éternuement violent ou d’une expuition difficile. Lorsque lobstruction du conduit guttural de l’oreille est produite par une inflammation chronique des amygdales, elle dépend , tantôt de ce que ces glandes étant trop gonflées, ferment l’orifice de ce conduit ‘en le comprimant , et tantôt de ce qu’il existe une fluxion conti nuelle vers ces parties à laquelle il participe , qui gonfle sa memibrane et provoque une sécrétion trop abondante de mucosité qui l’engoue. Dans le premier cas, la surdité commence insensiblement et croît graduellement à mesure que lengorgement de l’amygdale augmente ; dans le second, cette surdité paraît et disparaît tour à tour; elle diminue, ou se dissipe complètement, mais pour quelques instans seulement, lorsque le malade se mouche fortement, éternue ou vomit; elle augmente dans Île coryza, par les temps humides, au moindre mal de gorge ; elle diminue au contraire dans l'été, pendant le cours d’une diarrhée, d’un accès hémorroïdal, d’un écoulement blennorrha- -gique, etc. (Itard.) La surdité suit encore la même marche, lorsque l’obstruction de la trompe dépend uniquement de la présence de mucosités.

Quelquefois la trompe seule est enflammée , sans que les parties voisines le soient. On a tout lieu de croire qu’il en est ainsi, lorsque , dans l’absence de toute inflammation de la gorge, il

existe une légère surdité, non accompagnée de douleurs dans l'oreille, disparaissant par intervalles , et plus forte pour les sons

de la propre voie du malade, que pour ceux des personnes qui lui parlent. Cette phlegmasie partielle est ordinairement l'effet d’une maladie vénérienne , et plus fréquemment encore d’une affection scrophuleuse.

Il est en général assez difficile de reconnaître si obstruction de la trompe est produite par l’adhérence de ses parois. Pour y parvenir, M. Itard remplit d’eau le conduit auditif externe-du côté affecté, et le inalade étant couché sur loreille du côté

opposé, il lui fait faire une forte expiration, la bouche et les na-

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rines étant tenues fermées. Si la trompe est libre , l’eau éprouve un léger mouvement, sinon ce liquide reste immobile. Quelques personnes n’ont pas besoin de cette épreuve ; elles sentent trèsbien, en faisant un effort comme pour se moucher, que Fair vient pousser la membrane du tympan du côté sain, et qu’elles n’éprouvent pas cet effet du côté malade. Mais ces signes n’apprennent encore qu’une chose, c’est que la trompe est obstruée. Est-ce par engouement ou par adhérence , voilà ce qui reste encore à déterminer. Ici, c'est par les signes commémoratifs qu’il faut s’éclairer; s’il a existé une vive inflammation de la gorge, et que la surdité date de cette époque ; si des ulcères vénériens ont siégé sur cette partie ; si la surdité est ancienne; si, survenue après une maladie éruptive, la scarlatine surtout, elle a continué sans interruption ( Itard ); si jamais une sensation pareille à celle que produirait le débouchement subit de quelque tuyau ne s’est fait sentir dans l'oreille; on peut conclure que la trompe est oblitérée par des adhérences. Dans les circonstances opposées, on portera le diagnostic con traire.

Traitement. Lorsque l’obstruction de la trompe dépend de la présence de polypes dans l’arrière-gorge , elle n’est plus qu’un symptôme d’une affection beaucoup plus grave , qui seule réclame l’attention du médecin, etdontles moyens curatifs ont été indiqués quand nousavons traité des productions morbides. Il en est bien à peu près de même encore lorsqu’elle dépend de l’inflammation et de l’engorgement des amygdales. C’est en détruisant cette inflammation par les moyens antiphlogistiques connus, saignées locales, révulsions , etc., ou en excisant ces glandes, si elles sont indurées au point de ne pouvoir étre ramenées à leur état normal par les médications ordinaires, que Pl on‘peut espérer de faire cesser la surdité. Mais cette opération. ne suffit pas toujours ; il faut encore faire cesser l engütfement. derta trompe qui persiste souvent apr ès l' opération. Les inofèns con:

seillés par M. Itard sont : les gargarismes 1 RATE V usage mo 7