OCCLUSION DE LA TROMPE D’EUSTACHI

mentané de la pipe , les vomitifs , et les longues et fortes expirations faites pendant que la bouche et les narines sont maintenues fermées. Enfin , si tous les moyens restent impuissans , il faut avoir recours aux injections ; dans la trompe d’Eustachi , d’eau tiède, d’eau résolutive, ou d’eau sulfureuse.

C’est à un maître de postes de Versailles, nommé Guyot, qu’appartient la première idée de faire des injections dans la trompe d’Eustachi ; il introduisait sa sonde par la bouche. Depuis, les chirurgiens ont pensé qu’il valait mieux lintroduire par la fosse nasale correspondante. Les instramens de Guyot ont aussi été modifiés par Gléland , À. Petit, Sabatier , M. Saissy (1); mais tous ces instrumens sont maintenant abandonnés, et l’on ne se sert plus que de ceux qu’a dernièrement inventés M. Itard; ils se composent : 1° d’un ressort métallique appelé frontal, destiné à embrasser le front du malade, et à soutenir une pince à coulant; 2° d’une sonde d’argent, longue de quatre à six pouces, terminée par une extrémité fine et légèrement recour— bée, et dont le pavillon, légèrement évasé, porte deux anneaux ; 5° d’une seringue capable de recevoir un demi-verre de liquide et arrangée de manière à s’ajuster convenablement sur la sonde ; 4° enfin , d’une bougie de gomme élastique, plus longue que la sonde ; et assez fine pour parcourir son canal dans toute son étendue. Pour se servir de ces instrumens ; on place le frontal , et l’on fixe la pince à coulant au-devant de la narine du côté correspondant à la trompe que l’on veut injecter. On fait alors ouvrir la bouche au malade, et l’on mesure exactement avec la sonde intervalle qui sépare la luette des dents incisives su— périeures. Cette distance est la même que celle quisépare l’extrémitéinférieure de la trompe d'Eustachi de l’ouverture antérieure de la narine. On introduit donc la sonde , la convexité tournée en haut , et son bec appuyant sur le plancher de la fosse nasale, et on la pousse dans cette cavité jusqu’à ce qu’elle y ait pénétré.

(1) Essai sur les maladies de l'oreille, Paris , 1827, in-80.

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d’une longueur égale à celle qui a été indiquée par l'épreuve ; ce que l’on reconnaît, d'autre part, à ce que sa pointe tombe dans le pharynx. Lorsqu'elle est parvenue à ce point, on dirige son extrémité en dehors et en haut, en lui faisant décrire un quart de cercle ; elle correspond alors à l’ouverture de la trompe, dans laquelle on la fait pénétrer en lui imprimant un léger mouvement de bascule. La fixité qu’acquiert l’instrument et la sensation d’un chatouillement plus ou moins douloureux dans l'oreille correspondante indiquent que la sonde est convenablement placée. Afin d'éviter toute vacillation , on fixe alors son extrémité libre dans la pince qui descend du frontal, et l’on procède à l’injection que l’on pousse avec ménagement. Quand celle-ci réussit, elle produit un bourdonnement douloureux dans la cavité du tympan; quelquefois la douleur est telle qu’elle détermine une violente céphalalgie et de la fièvre ; mais ordinairement ces accidens ont peu de durée, et après quelques injections le malade ne souffre plus.

Si l’injection ne pénètre pas, ce que l’on reconnaît à l’absence des sensations pénibles que nous venons de décrire , et # ce que la matière de l'injection, ou ne sort pas de la seringue, ou retombe dans le pharynx, on cherche à désobstruer la trompe au moyen de la bougie de gomme élastique, que lon introduit par la cavité de la sonde. On pourrait même, comme Va fait M. Itard , la laisser à demeure pendant quelque temps dans la trompe d’Eustachi , de la même manière qu’on laisse les bougies dans le canal de l’urèthre que l’on veut dilater.

I est presque superflu de dire que l’on doit combattre par les antiphlogistiques l’obstruction de la trompe qui dépend de l’inflammation de sa membrane ; c’est en effet cette phlegmasie qui constitue seule la maladie. On doit traiter par les mêmes moyens unis aux mercuriaux, celle qui résulte d’ulcères syphilitiques. Quant à celle qui est Peflet d’adhérences entre les paroïs de ce conduit, elle est irremédiable, et on ne doit s'occuper que de combattre la surdité qu’elle produit, I