OBLITÉRATION DES INTESTINS

n’est qu’un seul moyen de faire cesser cette surdité , moyen , il faut le dire, rarement suivi de succès, quoique rationnel; c’est La perforation du tympan.

Cette opération est facile: d’une main on üre fortement Voreille en haut et en arrière pour redresser le conduit auditif ; et de l’autre , armée d’un stylet d’écaille , on perce la membrane du tympan à sa partie antérieure et inférieure: on choisit de préférence cet endroit pour éviter le manche du marteau ; il faut avoir soin d’exposer le méat auditif à un rayon de soleil pour pouvoir se guider dans cette opération. On est averti qu’elle est terminée, par un bruit semblable à celui que produirait la piqûre du parchemin. On s'oppose ensuite à la cicatrisation de la petite plaie qui rendrait opération imutile, en y introduisant tous les deux jours, pendant les premières semaines , l'extrémité d’une sonde cannelée, enduite d’un corps gras. Le peu de succès dont est généralement suivie cette opération a sugoéré l’idée de pratiquer d’abord une légère piqüre avec une aiguille; si l’ouie en éprouve quelque amendement , on pratique alors l’opération ainsi que nous venons de la décrire; si, au contraire, la surdité n’est pas diminuée par cet piquüre , on abandonne le malade. Le stylet d’écaille de M. Itard-est préférable au petit trois-quarts de Cooper, et à l’emporte-pièce de

Himiy.

De l’oblitération des intestins.

À la suite d’irritations intestinales fréquemment répétées, produites soit par des écarts de régime, soit par l’abus des purgatifs, il arrive quelquefois que le tube digestif se rétrécit dans une plus où moins grande étendue et finit même par s’oblitérer complètement. Le célèbre Talma a offert un exemple remarquable d’oblitération complète du rectum. La plupart des oblitérations intestinales ont lieu dans cet intestin ou le

colon.

Go OCCLUSIONS OÙ OBLITÉRATIONS.

On sent tout ce que doit avoir de gravité une pareille lésion; la mert en est la suite presqu’inévitable. Nous disons presqu’inévitable , parce qu’on peut voir par le fait de Talma, que la guérison aurait pu probablement s’opérer si ce célèbre artiste eût vécu quelques jours de plus. En effet, la portion dilatée de l'intestin au-dessus de l’oblitération , avait déjà contracté une faible adhérence avec la partie de ce même intestin située au-dessous de l'obstacle , et une double perforation avait déjà rétabli en partie le canal interrompu. (1).

Nous avons fait connaître en grande partie Îles symptômes de cette affection , en parlant de la colite qui envahit les trois membranes de lintestin. A lintensité près, c’est la même alternative de constipation opiniâtre et de diarrhée, de météorisme et de rétraction du ventre, tant qu’il n'existe encore que rétrécissement. On conçoit, en effet, que par suite de lobstacle, les matières doivent séjourner et s’accumuler dans le tube digestif, de à la constipation et le météorisme, que leur présence faisant pleuvoir à la surface de la membrane muqueuse qu’elles irritent une plus grande quantité de mucus, elles finissent par se délayer et par franchir le rétrécissement , de là la diarrhée et la rétraction du ventre. Des troubles fréquèns dans les digestions accompagnent cet état : c’est la perte de lappétit, l’'empâtement de la bouche, des coliques, des nausées , et quelquefois de la soif, de la chaleur et de la fréquence dans le pouls. À mesure que le rétrécissement fait des progrès, la constipation devient plus opiniâtre encore; le malade est sans cesse tourmenté par des envies d’aller à la garde-robe , si l’obstacle existe à la fin du gros intestin ou au commencement du rectum , il fait des efforts considerables et souvent impuissans de défécation , et ne parvient que rarement à rendre avec beaucoup de peine quelques matières non moulées ou en cylindre très-petit. Pendant les efforts auxquels il

Journal général de Médecine, tom. XCVIII, pag. 128 et sui.