DIVISION DU NEZ.—BEC-DE-LIÈVRE

bourrelet formé par la conjonctive dans certains cas d'ectropion,

pour guérir complètement la maladie.

MAT Do la division du nez.

La division des ailes du nez, quelquefois congéniale, est beau-

coup plus souvent le résultat d’une solution de continuité acci- :

dentelle, dont les bords se sont cicatrisés isolément.

Lorsque la division est simple , il faut y remédier par un procédé tout-à-fait semblable à celui que l’on emploie pour le bec-de-lièvre , c’est-à-dire qu'il faut rafraichir les bords de la solution de continuité avec l'instrument tranchant, et les tenir rapprochés au moyen d’un nombre suflisant de points de suture. Il ne reste après cette opération , quand elle est convenablement exécutée, qu’une cicatrice linéaire , et un léger rétrécissement de la narine correspondante. Mais, quand la division est accompagnée de perte de substance, il faut ménager les chairs et chercher à rafraîchir les bords de la solution de continuité sans en rien enlever , car la difformité quiresterait ensuite serait presque aussi grande que celle que l’on aurait cherché à détruire ; elle pourrait même aller jusqu’à loblitération complète de l’ouver-

ture de la narine. On peut dans ce cas excorier les bords de la division au moyen d’une application épispastique , ou se borner, ainsi que l’a fait Roonhuysen avec succès, à les scarifier ; on les rapproche ensuite au moyen de quelques points de suture. Toutefois le succès est moins assuré que lorsque l’on a pu les aviver

au moyen de l’instruiment tranchant.

Du bec-de-lièvre.

On donne lé nom de bec-de-lièvre à la difflormité résultant de la division d’une des lèvres en deux ou trois parties, qui ne. peuvent se réunir sans une opération préalable. Get état anorinal des lèvres est dù tantôt à une cause accidentelle , mécanique ou autre , et tantôt à la persistance d’une des phases de la vie fœtale : dans le premier cas , le bec-de--hèvre est dit acci-

205 DIVISIONS ANOKMALES.

dentel, acquis où traumatique ; dans le second , 1 prend le nom de congénial.

Le bec-de-hèvre accidentel peut être produit par un instrument tranchant ; ou, ce qui est bien plus ordinaire, par un instrument contondant quelconque. I se complique quelquefois d’une perte de substance , à la suite d’affections gangreneuses, par exemple.

Il peut siéger sur la lèvre supérieure ou sur l’inférieure indistinctement; la division qui le constitue peut affecter une infinité de directions ; elle n’intéresse souvent qu’une partie de la hauteur de Ia lèvre ; son contour est irrégulier ; mais il ne présente pas, dans les points qui se continuent avec le bord libre de la lèvre , le bourrelet qui existe constamment dans le. bec-de-lièvre congénial ; ilest recouvert par une pellicule blanchâtre , et ce n’est même que quand cette membrane est formée que la maladie prend le nom de bec-de-lièvre; car tant que la solution de continuité est encore saignante, et même tant qu’elle suppure, elle rentre dans le domaine des plaies. (voyez Plaies des lèvres.) Les elfets du bec-de-lièvre acquis sont à peu près les mêmes que ceux qu’entraine le bec-de-lièvre congénial. T’âge du malade , ses besoins, les moyens qu’il a d’y pourvoir, le siége enfin de la difformité, déterminent quelques différences. C’est ainsi que la division , toujours accidentelle , de la lèvre inférieure, ne permettant pas au malade de retenir leur salive, les digestions s’altèrent et le marasme survient très-rapidement si l’on ne se hâte de rétablir la continuité des parties. Dès que la réunion en est opérée, on voit disparaître le trouble des fonctions digestives.

Le bec-de-lièvre congénial est dû, suivant Meckel , à un arrêt de développement. Ses nombreux travaux sur l’embryogénie ont établi que toutes les variétés du bec-de-lièvre représentent fidèlement les différens états par lesquels passe la lèvre supérièure durant son évolution. Cette lèvre est en effet primitivement formée de quatre parues distinctes : les deux portions