BEC-DE-LIÈVRE

entre lesquelles passe l’axe médian du corps s'umissent entre elles presque aussitôt qu'elles sont formées : le lobe charnu qui résulte de leur union se joint plus tard aux parties latérales de la lèvre. La portion osseuse qui soutient celle-ci éprouve les hrêmes transforinations successives. Dans le principe, larcade alvéolaire offre aussi quatre portions distinctes : celles qui supportent les dents incisives se réunissent d’abord ; l'os incisif qui les représente se confond ensuite avec les parties latérales de l'os maxillaire supérieur , avec celles qui servent à limplantation des dents canines et molaires. À une époque assez rappro— chée de la conception, la voûte palatine , la luette et le voile du palais sont séparés en deux parties ; lorsque la continuité s'établit entre les deux moitiés symétriques de la voûte palatine, c’est à la partie antérieure de l’apophyse de ce nom , derrière le trou palatin antérieur, que commence la jonction : elle s'achève ensuite par devant et en arrière.

Si, par une cause qu’il serait difficile de déterminer, le développement de la lèvre se trouve arrêté à telle ou telle période de l’évolution , l'individu naît avec telle ou telle variété de bec-delièvre. Tantôt la lèvre est partagée en deux parties par une fente qui siége soit sur la ligne médiane, soit sur un côté , et correspond à la cloison du nez dans le premier cas, à l’une des narines dans le second. Cette variété constitue le bec-de-lièvre simple et médian, ou simple et latéral. Le premier s’observe rarement ; M. Moscati est le seul qui cite un cas de bec-de-lièvre médian

unique. Tantôt il existe deux fentes correspondantes à chaque narine , et dans l’intervalle on observe un lobule charnu plus ou moins long , adhérent à la sous-cloison du nez : c'est le becde-lièvre latéral double, qui, comme la vu Lafaye, coïncide quelquefois avec un médian unique. Dans quelques cas, ces deux fentes comprennent jusqu'aux parties osseuses ; los incisif reste suspendu à l'extrémité antérieure du vomer, isolé complètement des deux os maxillaires supérieurs. D’autres fois cet os incisif n’est séparé que de l’un des deux. Le bec-de-lièvre congénial,

surtout le double , existe rarement seul ; il s’y joint ordinairement quelque autre vice de conformation (cette coïncidence est étrangère au bec-de-lièvre traumatique ou accidentel ). Souvent les deux moitiés de la voûte palatine restent écartées soit dans toute l’étendue, soit à la partie antérieure seulement, ou encore à la partie postérieure. La cloison reste toujours fixée à l’un des maxillaires etau palatin correspondant. On cite l'observation d’un enfant affecté de bec-de-lièvre, et chez lequel n’existaient ni le lobe médian de la lèvre, ni los incisif, ni la cloison. Quelquefois la luette et le voile du palais sont aussi partagés en deux moitiés symétriques.

Le bec-de-lièvre congénial se complique encore quelquefois de la saillie que forme en avant Vos incisif et les dents qu’il supporte. Ces parties sont poussées dans ce sens par la pression que la langue exerce sur elles de dedans en dehors, pression qui n’est pas contre-balancée par la présence et la résistance de la lèvre.

Les fentes qui séparent la lèvre en plusieurs parties peuvent n'avoir que quelques lignes d’étendue, ou s'élever jusqu’à la base du nez. Leurs bords sont arrondis; ils sont recouverts par une pellicule vermeille, semblable à celle qui revêt le bord libre des lèvres. L’intervalle qui les sépare a toujours une forme triangulaire , et leur écartement est d’autant plus grand que la division s'étend plus haut. Cet écartement ne suppose pas une perte de substance ; il est l’effet de l’action musculaire, ainsi que l’a démontré Louis, et comme l'avaient déjà entrevu Franco et À. Paré. Il augmente pendant la contraction des muscles diducteurs, quand les malades rient ou poussent des cris.

Lorsque le bec-de-lièvre est Zatéral double , le lobule intermédiaire formé par un prolongement cutané et muqueux , et par les muscles naso-labiaux est plus où moins long ; il est souvent sphéroïde , parce que Les tissus , privés de soutien en bas, se sont relevés jusque sous le nez.

Les deux portions de la lèvre adhèrent souvent avec beau-