DIVISION DU VOILE DU PALAIS

unissant ; il donne à la cicatrice le temps d'acquérir une solidité suffisante. Ce n’est qu’au bout de dix ou douze jours qu’on peut tout enlever sans danger, et même plus tard, quand la voute palatine est fendue.

Quand le bec-de-lièvre est double , on avive successivement les surfaces arrondies, contiguëés, quelle que soit la longueur du lobule médian , pourvu qu’il ait une certaine largeur , et on les réunit quand on les à rendues saignantes; les aiguilles sont placées d’après les mêmes principes que dans le cas de bec-delièvre simple ; seulement on leur fait traverser le tubercule, et on assure ainsi la réunion de ses bords avec les côtés correspondans de la lèvre : cela vaut mieux que de faire l'opération en deux temps , comme le conseillaient Louis, Heister , B. Bell, etc.

On conçoit d’ailleurs que la cicatrice aura la forme d’un V, si le lobule médian descendait jusqu’au bord libre ; elle sera figurée en Ÿ s’il ne l’atteignait pas. Ce lobule acquiert plus de larseur après la guérison, parce qu’il cède à l’action musculaire qui le sollicite en sens inverse.

L'opération du bec-de-lièvre accidentel, qui a son siége sur la lèvre inférieure , se pratique de la même manière ; il faut apporter encore ici plus de soins, sil est possible, à la réunion exacte de l’angle inférieur de la plaie, sous peine de voir se former une fistule salivaire très-rebelle.

De la division du voile du palais.

Cette affection , presque toujours congéniale , consiste en une division du septüm staphylin dirigée suivant la lignée médiane. Elle est plus ou moins étendue : dans quelques cas rares, elle est bornée à la luette ( /uette bifide ) ; beaucoup plus souvent elle occupe toute la hauteur du voile du palais ; assez souvent même elle fait suite à une division des os de la voûte palatine , laquelle se continue elle-même, dans quelques cas, avec un

bec-de-lièvre simple ou double. Quelle que soit son étendue,

elle dépend toujours de la même eause, c’est-à-dire , d’un defaut de réunion entre les parties placées de chaque côté de la ligne médiane du corps, par suite d’un arret de dévelop pement pendant la vie intra-utérine. Elle est alors aussi toujours unique. Bornée à la luette , elle lui donne une apparence bifurquée ; mais, quand elle est portée plus loin sans dépasser les limites du voile du palais, les deux moitiés de ce voile sont écartées l’une de l’autre de manière à laisser entre elles un intervalle triangulaire dont la base est tournée en bas; elles sont rétractées , rétrécies par l’action des muscles péristaphylins, età chacune d’elles est appendue la moitié de luette qui lui appartient. Chaque lèvre de la solution de continuité est arrondie et recouverte par une membrane dont la couleur et l'aspect diffèrent peu de ceux de la membrane muqueuse palatine. Lorsqu'il existe en même temps division du palais et du septum staphylin , l’écartement cesse d’être triangulaire , et se continue avec celui qui sépare les os palatins, et qui quelquefois est très-considérable. Le même phénomène se fait remarquer quand la division du palais est accompagnée de celle de la lèvre supérieure; on voit alors la ligne de séparation s’incliner vers le bec-de-lièvre, quand il est simple, ou se bifurquer en avant en prenant la forme d’un Ÿ, quand le bec-de-hèvre est double. Dans tous ces cas, il existe une large communication entre la cavité buccale et les fosses nasales.

Les incommodités qui accompagnent cette affection sont proportionnées à son étendue ; bornée à la luette , elle ne gène ni la déglutition, ni la parole; elle a beaucoup d'inconvéniens, au contraire , quand elle est étendue à toute la hauteur du voile du palais. Chez l'enfant nouveau-né, la succion est difficile parce que la langue ne peut embrasser assez exactement le mamelon; la déglutition est pénible; une partie des boissons remontent dans les fosses nasales; chez l'enfant en âge de parler, la voie est nasonnée, et la prononciation des consonnes gut—

turales impossible. Mais c’est principalement quand à la divi-