DIVISION DU VOILE DU PALAIS, 3E

sion du voile du palais se joint eelle de la voûte palatine ,. et surtout quand elle est en même temps accompagnée de celle de la lèvre supérieure , que les incommodités sont exprimées au . plus haut degré. L'enfant à la mamelle atteint de ce vice de conformation ne peut prendre le sein ; on est obligé de le tenir dans une situation verticale et de presser la mamelle de la nourrice pour faire couler le lait que les efforts de succion ne sauraient extraire; souvent même on est obligé d'employer lallaitement artificiel. De quelque manière que les alimens lui soient présentés, l’enfant à toujours beaucoup de difficulté à les avaler ; une grande partie passe dans le nez; il ne peut ni soufller, ni boire en humant, et plus tard , lorsqu'il veut parler, il ne rend que des sons discordans et presque imintelligibles.

Il ya peu de temps encore , on était obligé d'abandonner à elles-mêmes la plupart des personnes atteintes du vice de conformation que nous venons de décrire; à la vérité on employait quelquefois avec succès des obturateurs (1); mais on ne peut pas les appliquer chez tous les individus, et la plupart étaient réduits à conserver leur infirmité sans espérer de soulagement. C’est M. Græfe de Berlin qui le prenuer a pensé à réunir les bords divisés du voile du palais, par une opération analogue à celle du bec-de-lièvre. Peu de temps après, M. Roux, sans connaître le travail de M. Griæfe , a eu la mème idée , et a imaginé, pour la mettre à exécution, un procédé et des instrumens qui ne diffèrent que très-peu , à ce qu'il parait, de ceux du professeur prussien. N'ayant pas vu les instrumens de M. Græfe, nous nous bornerons à décrire le procédé du professeur de Paris. | #

Les instrumens dont il se sert sont : un porte-aiguiile , des

(x) Ce sont des plaques en argent , en or, ou en platine, que l’on attache aux dents molaires, et qui, ayant la forme du palais, suppléent assez bien à ce qui manque à cette partie. Quelques-uns de ces obturateurs offrent une appendice mobile qui imite assez bien la forme et les mouvemens du voile du palais,

aiguilles courbes, acérées et de petite dimension; des pinces à anneaux, un bistouri boutonné , des ciseaux à branches longues , à lames courtes , à tranchans plats et coudés sur un de leurs bords au-dessus de leur écusson , de larges fils cirés ; trois de ces fils sont armés à chacune de leurs extrémités d’une des aiguiiles courbes.

Le malade étant placé en face du jour , la bouche largement ouvertes de manière que la lumière pénètre facilement jusqu’au fond , et, s'il le faut, les mâchoires étant tenues écartées par linterposition de quelque corps étranger entre les dents molaires, le chirurgien se place au-devant de lui, assis sur un siége solide et suffisamment élevé pour qu’il puisse voir avec facilité , et manœuvrer aisément dans le fond de la bouche. Une des aiguilles dont est armé lun des fils est fixée dans le porte-aiguille , de manière que sa pointe regarde vers l’opé-rateur ; celui-ci la porte alors jusque derrière le voile du palais, et après avoir attendu quelques instans , 1l saisit le moment où les parties sont en repos pour traverser d'avant en arrière une des moitiés du voile du palais, à quatre lignes du bord correspondant à la division , et près du bord inférieur du septum staphylin. Aussitôt que la pointe de l'aiguille paraît à La face antérieure du voile, on la saisit avec de fortes pinces à anneaux ; puis l'anneau coulant du porte-aiguille étant retiré vers le manche de l’instrument, ses deux branches s’écartent : et abandonnent l'aiguille; on la tire en avant pour lui faire traverser complètement le voile du palais, et on l'amène hors de la bouche. L’aiguile qui arme l’autre extrémité du fil est portée de la même manière , et perce le côté opposé à la même distance du bord libre et du bord anormal ; un second-fil est placé vers le milieu de la hauteur du voile du palais, et un uroisième vers la partie supérieure de la division ; les quatre aiguilles qui servent à placer ces fils sont conduites comme la première, et elles traversent les deux moitiés du voile du pa-

lais à la mème distance du bord anormal. Les six aiguilles sont