OBLITÉRATION DE LA PUPILLE
De loblitération de la pupille ou synézizis.
Cette maladie est quelquefois congéniale, et elle peut dépendre alors de la persistance de la membrane pupillaire , ce qui est toutefois fort rare. Le plus souvent elle est le résultat d'une inflammation de l'iris ou même du globe oculaire, où de l’interposition de quelque caillot de sang, ou de quelque portion de pus concrété dans cette ouverture. Dans ce dernier cas elle est assez souvent compliquée d’opacité de la cornée, ou de cataracte, ou de glaucome, ou enfin d’amaurose.
Il n’y a en général rien à faire contre l’oblitération de la pupille qui dépend de la persistance de la membrane pupillaire, parce que le plus souvent, au bout de quelques jours ou de quelques semaines, cette membrane se détruit d'elle-même. Si cependant la membrane persistait encore jusqu’à l’âge où Von peut pratiquer une opération sur les yeux, il faudrait sans hésiter pratiquer une pupille artificielle par lun des procédés que nous avons fait connaître. |
Le inême moyen est encore, ainsi que nous l'avons déjà dit, applicable aux autres cas d’oblitération de la pupille; mais il faut, avant de se décider à opérer, s'assurer que l’œil est encore sensible à la lumière, car on ferait nécessairement une opération inutile si l’on se décidait à pratiquer une pupille artificielle sux un œil dont les parties profondes seraient opaques ou privées de leur sensibilité.
De l’étroitesse et de l’imperforation du conduit auditif externe.
Des enfans naissent quelquefois avec un conduit auditif externe rétréci où même oblitéré.
Les causes de ces divers états sont ou un prolongement des éminences de la conque de l’oreille, ou une membrane qui bouche l'entrée du conduit auditif, ou qui l’interrompt à une plus où moins grande profondeur en formant une espèce de diaphragme. Dans d’autres cas, c’est la portion osseuse même
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du conduit qui est naturellement trop étroite , au point quelquefois de produire le contact presque immédiat des parois opposées. Lamettrie a cité un cas très-remarquable dans lequel le conduit auditif pouvait à peine admettre une aiguille. Nous ne parlerons pas ici du rétrécissement accidentel du conduit auditif, qui a été traitée à l’occasion des rétrécissemens.
Lorsque le rétrécissement ou l’oblitération du conduit auditif sont le résultat du prolongement et du rapprochement de l’anthélix, du tragus et de Fanti-tragus , il suffit d’exciser ces éminences pour détruire la cause du mal: Quand elles dépendent de Ja présence d’une membrane , on l’incise crucialement avec un bistouri, et l’on fait usage de tentes de charpie ou d’un corps dilatant quelconque, jusqu'à ce que les lambeaux soient isolément cicatrisés. Si cette membrane est profondément située, on peut encore l’inciser avec un bistouri à lame étroite et garni de linge jusqu’auprès de sa potute. Cependant quelques personnes préfèrent la percer avec un trois-quarts, et d’autres la détruisent par des applications réitérées de nitrate d'argent fondu.
De Pétroitesse et de l’oblitération des narines.
L'ouverture antérieure des narines peut être naturellement trop étroite, ou bien elle est rétrécie ou complètement oblitérée par l’adhérence partielle ou totale de ses bords’, par celle de l'aile du nez à la cloison, ou enfin par celle de la lèvre supérieure à la base du nez.
Cette affection est quelquefois congéniale ; mais bien pius souvent elle est le: résultat de la cicatrisation vicieuse de brûlures ou d’ulcères, de gangrène, etc., qui ont aflecté le pourtour des ailes du nez seul, ou la lèvre supérieure en même temps. ai
L’étroitesse de l'ouverture des narines, même d’une seule, portée à un certain degré, rend le passage de l'air difficile et
imprime à la voix un timbre désagréable ; les' personnes qui
