ÉTROITESSE DU VAGIN

alors le vagin se dilater spontanément , soit peu de temps avant le terme dela grossesse, soit pendant le travail de la parturition, et se prêter ainsi à un accouchement facile; mais le plus souvent les obstacles persistent; ils s'opposent invinciblement à la sortie

de l'enfant, et mettent La vie de la mère dans le plus grand danger.

Il est en conséquence d’une grande importance de remédier à ce vice de conformation aussitôt qu’il est reconnu. Si lorifice du vagin est rétréci par la membrane hymen , trop épaisse pour se laisser déchirer par les efforts du coït , on l’incise soit de haut en bas, soit crucialement ; s’il s’agit d’un rétrécissement partiel ou général du conduit, on le dilate par l’emploi des pessaires de racine de gentiane, d’éponges préparées, où d’autres moyens analogues , et on l'amène ainsi à des dimensions suflisantes pour admettre le membre viril.

Quand le rétrécissement résiste à ces moyens, il ne faut pas balancer à employer l'instrument tranchant pour opérer la dilatation convenable. S'il siége à l'entrée du vagin , on s’assure de la hauteur à laquelle il remonte, en introduisant dans Fouverture uné sonde que l’on fait ensuite mouvoir dans divers sens; lorsque les mouvemens de l'extrémité de la sonde sont faciles, on en doit conclure que le rétrécissement ne remonte pas trop haut , et que le vagin est libre au-dessus. On glisse dans l’ouverture un bistouri boutonné que l’on pousse jusqu’à ce que son extrémité soit parvenue au-delà du point rétréci, et l’on incise sur les deux côtés ; des mèches de charpie d’un volume suflisant sont introduites jusqu’à la cicatrisation des plaies. Il est beaucoup plus difficile de remédier au rétrécissement sénéral du vagin, lorsqu'il a résisté aux moyens dilatans. On sent en eftet que le danger de blesser le rectum et la vessie, ainsi que cela est arrivé, doit rendre très-circonspect dans l’usage des instrumens tranchans : aussi ne doit on se décider à de semblables opérations que quand il y a absolue nécessité; c’est ce qui arrive, par exemple, quand la femme est dans le travail de

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l’enfantement et que ke vagin ne se dilate pas. Il n'ya pas en effet à hésiter ; mais ce: cas seul autorise 4 prendre un pareil parti.

De limperforation et de loblitération du vagin.

L’imperforation et l’oblitération du vagin s’observent dans les mêmes circonstances que l’étroitesse ou le rétrécissement de ce canal. Elles Peuvent, comme ces derniers, être bornées à l’entrée du Vagin , occuper une partie de sa longueur , ou sé tendre à sa totalité. Dans quelques cas, l’imperforation est due à la membrane hymen , qui , au lieu de la forme semi-lunaire qu’elle présente ordinairement, forme une cloison complète Sans ouverture , qui bouche l’extrémité du vagin. Dans d’autres cas , les bords du contour de cette Ouverture sont véritablement unis entre eux; dans les oblitérations partielles qui siégent sur la longueur du conduit vaginal, il est libre en-deçà et au-delà , etréduit en une sorte de cordon dans toute l'étendue de l’oblitérauon ; lorsque celle-ci est totale > il forme une sorte de ligament arrondi et plein, étendu depuis la vulve jusqu’à l'utérus.

Lorsque l’affection est congéniale , ce n’est ordinairement qu'à l’époque de la puberté que l’on s’en aperçoit, parce que la jeune fille éprouve alors la série des accidens graves qui sont le résultat de la rétention du sang des règles , et que nous avons déjà signalés. Lorsque loblitération » Sans être congéniale , résulte d’un accident arrivé auparavant l’époque de la menstruation, on peut s’en être aperCU auparavant, en traitant la malade des suites de cet accident ; mais ce n’est qu’à l’époque où elle commence d’être réglée qu’elle s’en trouve elle-même incommodée. Lorsque la maladie est la suite d’une autre affection survenue à une femme déjà réglée, ce n’est encore qu'après. la première époque des règles qui suit l’établissement de.Fobstruction du vagin, que la femme commence à éprouver les accidens qui dépendent toujours de la même cause,

On ne: peut.remédier à ceg accidens que par une opération