DES CORPS ÉTRANGERS DANS LES YEUX EN GÉNÉRAL

termine une douleur vive, le larmoiement, la rougeur de la conjonctive, en un mot, tous les symptômes d’une ophthalmie plus ou moins intense. Le plus souvent ils sont entraînés au dehors par les larmes ; quelquefois cependant ils restent derrière les paupières, soit dans la partie la plus déclive de l'œil, dans l'espèce de cul-de-sac formé par la conjonctive, soit derrière la paupière supérieure. Dans ce cas ils peuvent, ainsi que l’a observé Lamotte, échapper aux recherches qu’on fait pour les découvrir , si l’on n’a l'attention de relever et de renverser fortément cette paupière. On peut d'autant plus aisément se méprendre alors sur la cause des accidens , que lophthalmie commençante fait éprouver aux malades un sensation analogue à celle d’un corps étranger qu'ils auraient entre les paupières. Leur extraction est facile : si de simples lotions émollientes ne suffisent point, on peut se servir d’un pinceau de linge efflé, ou d’un petit morceau de papier roulé avec lequel on les touche et on les entraine , ou d’une petite pince avec laquelle on les saisit ; le plus souvent ils ne laissent après eux qu’une irritation légère qui ne tarde pas à se dissiper spontanément. Mais s'ils ont agi sur la conjonctive par leur forme tranchante ou anguleuse , par des propriétés chimiques irritantes, lophthalmie persiste après leur extraction et doit être combattue par les moyens appropriés.

Les corps étrangers enfoncés dans les membranes de l’œil ont presque toujours été lancés avec une grande vitesse. Ce sont le plus souvent des battitures de fer, des esquilles de bois, etc. À l’inflammation de la conjonctive qu'ils produisent presque inévitablement, peuvent se joindre celle des autres tuniques de

V'œil, au voisinage de la solution de contunuité , et, si le corps est engagé dans la cornée, l’opacité de cette membrane. S'ils séjournent quelque temps, la suppuration peut les détacher et les entrainer hors de l’œil ; mais il arrive aussi que, recouverts,

cachés par le gonflement des lèvres de la petite plaie , ils y res-

tent engagés, et deviennent plus ou moins difficiles à aperce— voir. Un homme, entré récemment à l’'Hôtel-Dieu, avait depuis quatre jours une ophthalmie assez intense qu’il pensait être produite par un fragment d’épi de blé. L’œil, examiné par deux. praticiens célèbres de la capitale , n’avait paru contenir aucun corps étranger, mais l’insuccès des moyens qu'ils avaient conseillés engagea à regarder l’œil à la loupe. Au centre d’un petit. boursoufflement de la cornée , on apercut le corps étranger, que Pon enleva facilement : le malade fut guéri en peu de jours. De tous les instrumens que l’on a imaginés pour procéder à l'extraction des corps étrangers dans les membranes de l'œil. fa pince est lé plus usité et le meilleur. S'ils ne dépassent pas le niveau de la conjonctive, on doit les dégager avec un instrument aigu et tranchant, tel que la pointe d’une lancette, d’un. couteau , ou d’une aiguille à cataractes qu’on porte dans la plaie, pour les repousser d’arrière en avant , et avec lesquels , si c’est nécessaire, on pratique un petit débridement., On a conseillé, : d’après un fait cité par Fabrice de Hilden, de se servir d’un barreau aimanté, pour attirer et extraire les parcelles de fer implantées dans l'œil : mais M. Marjolin dit avoir employé deux fois ce moyen sans suceès ; il ne peut réussir que lorsque les parcelles métalliques sont libres. :

Enfin les corps étrangers qui pénètrent jusque dans la cavité du globe oculaire peuvent causer , outre’ les accidens inflammatoires , l'évacuation de ses humeurs et la perte de l'œil; s’its atteignent la capsule cristalline , ils en déterminent lopacité. Un fait de ce genre a étésécemment observé par M. Dupuyten; chez un malade qu’il a opéré de la cataracte , à l’Hôtel- Dieu; nous en avons vu un semblable dernièrement. Du reste, les moyens d'extraction sont à peu près les mêmes que ceux qui conviennent dans les cas où il existe une véritable cataracte.

À l'article de la fistule lacrymale , nous avons parlé de lins-

tument que M, Dupuytren à imaginé pour extraire la eanule ,

lorsque sa présence dans le canal nasal ÿ détermine des acci-

dens. Nous n’y reviendrons pas.

ORDRE TROISIÈME

Des corps étrangers dans le conduit auditif en général.

. Les corps étrangers qu’on rencontre dans le conduit auditif peuvent s’y être formés, ou venir du dehors. Les premiers sont toujours le résultat de l’accumulation et de l’épaississement du cérumen. Les vieillards y sont particulièrement sujets; il en résulte graduellement la dureté, la perte de l’ouie ; des douleurs sourdes , un malaise habituel dans le fond du conduit auditif. Enfin, comme l’a observé M. Ribes, la membrane du tympan peut être usée et détruite par ce corps étranger, qui s'enfonce alors dans l'oreille moyenne. On reconnaît la cause de la maladie en examinant.le conduit auditif, dont on trouve le fond occupé parçun corps jaunâtre, dont la dureté est presque toujours considérable ; il faut tâcher de l’amollir à l’aide d’injections faites avec de l’eau chaude; on procède ensuite à son extraction avec des pinces ou une curette. | | Les corps étrangers venus du dehors, et qu’on peut rencontrer dans le conduit auditif, sont liquides ou solides. Les preimiers ne produisent qu’une sensation incommode , dont il est facile de se débarrasser en inclinant la tête sur le côté, ou en introduisant dans le conduit un petit pinceau de charpie, qui s'imbibe aussitôt du liquide. Les autres sont ou vivans ou inanimés. Les corps vivans sont de petits insectes, tels que des puces, des punaises , un perce-oreille , etc. ; des œufs d’insectes déposés dans le conduit auditif peuvent y éclore, et donner naissance à des vers. Acrel et Morgagni ont cité des faits de ce genre. Leur présence dans ce conduit, et les mouvemens qu’ils y exécutent, déterminent toujours une sensation très-doulou-

reuse , et une irritation qu'accroissent encore les tentatives peu