CORPS ÉTRANGERS DANS LE POUMON ET LA PLÈVRE

de danger quand le corps a été chassé ou extrait; la stase du Sang dans les vaisseaux du cerveau, lengorgement du poumon, résultat de la gêne de la respiration, l’irritation que le corps étranger a produite sur ce viscère , doivent être combattus par des moyens énergiques.

Des corps étrangers dans le poumon et dans la plèvre.

Nous avons déjà parlé des collections liquides qui se font dans la cavité des plèvres ; en parlant des corps étrangers qui pénètrent dans les voies aériennes nous avons aussi fait con naître que quelques-uns de ces Corps peuvent pénétrer dans le tissu des poumons, et être chassés au dehors par des abcès qui s'ouvrent à la périphérie du thorax : nous ne réviendrons pas sur ces différens sujets. Il nous reste à parler des corps étrangers qui pénètrent dans ies poumons ou dans la plèvre en traversant les parois de la poitrine. Ce sont pour la plupart des projectiles lancés par une arme à feu, des fragmens d'armes blanches de toute espece , des esquilles détachées par les uns ou les autres de ces agens, ou enfin des pièces d'appareil qui se sont perdues dans la profondeur des plaies.

Ces corps ne produisent pas toujours des accidens mortels. Lorsqu'ils sont libres, qu’ils aient ou non pénétré d’abord dans la substance même du poumon, ils finissent quelquefois pas ètre expectorés. Tulpius, Fabrice de Hilden et plusieurs autres, ont vu ainsi des tentes de charpie qu’on avait laissées tomber dans la poitrine , être rendues par les crachats plusieurs mois après ; Percy a vu une bourre de fusil suivre la mêmeé route u Pigray a vu un soldat expectorer au bout de plusieurs mois une esquille qu’un coup d’arme à feu avait détachée d’une côte. De uis rapporte qu’un militaire rendit par les voies aériennes une alle qu’il avait recue quelque temps auparavant dans la poirine. Mais les corps étrangers qui tombent dans la cavité des lèvres ne pénètrent pas toujours dans le tissu du poumon, et

eur séjour prolongé n’entraîne pas non plus la mort d’une ma-

nière certaine. B. Bell a vu une canule longue de quatre pouces, que l’on avait mal assujettie , tomber dans Ja poitrine , et y res= ter sans produire d’autre accident que laugmentation de la suppuration , qui durait encore un an apres l’accident. D’autres fois même le séjour de ces corps dans la plèvre n'empêche pas la plaie de se cicatriser. On a vu des balles , qui, après avoir été pendant quelque temps} libres et roulantes, avaient enfin déterminé autour d’elles la formation d’un kyste, qui les enveloppait et les fixait solidement vers quelque. point de la cavité de la poitrine.

Mais tous ces cas doivent être considérés comme des événez mens heureux , plutôt que comme des événemens ordinaires. Le plus souvent il survient des accidens graves, sinon mortels, lorsque, par exemple, des tronçons d'épée, de lame de cou- : teau , de poignard , arrêtés dans le tissu d’une côte, après s'être ! rompus à l’extérieur, pénètrent dans l'épaisseur de l'organe : respiratoire , ils y produisent une inflammation plus ou moins : violente, qui ne peut cesser qu'après leur extraction, et quil provoque le plus souvent la mort des sujets, quand cette ex= : traction n’est point faite.

Lors même que les corps étrangers sont libres et d’un petit! volume, ils ne sont pas toujours à beaucoup près expulsés; dans le plus grand nombre des cas, au contraire, ils restent | dans le poumon , et font périr les malades des suites de l’inflam- : mation chronique qu’ils y développent. M. Kéraudren a rap= porté un exemple fort remarquable de ce genre. Une femme? tenant un étui rempli d’aiguilles, reçut de son mari un coup de pied qui porta cet étui contre son sein, dans l'épaisseur du-: quel beaucoup d’aiguilles pénétrèrent ; quelques-unes furent immédiatement retirées, mais le plus grand nombre échappa: aux recherches, et, après avoir cheminé dans le tissu cellulaire, . vinrent se présenter à presque toutes les régions de la surface ! du corps, d’où elles furent extraites. On croyait cette femme guérie , lorsqu'elle fut prise de symptômes de phthisie pulmo-:

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maire, et mourut. À l’ouverture du corps on trouva dans le poumon une aiguille au milieu d’un foyer purulent qu'elle avait déterminé.

Enfin, quand même le malade parvient à se débarrasser de ces corps, il ne guérit pas toujours ; souvent au contraire il périt comme un malade atteint de phthisie, parce que le foyer purulent occasioné par la présence du corps étranger ne peut pas se cicatriser. ENS de

Il serait donc fort important d'extraire ces corps étrangers aussitôt après leur introduction, mais la prudence ne permet pas de faire de tentatives pour retirer ceux qui sont tomhés dans la cavité de la plèvre, ni ceux qui sont perdus dans la substance du poumon ; on ne peut extraire que ceux qui sont fixés dans l’épaisseur des parois de la poitrine. Lorsque c’est une balle , on la tire à laide des moyens dont il a été parlé à Pocca- sion des plaies d'armes à feu. Quand c’est un tronçon d’arme blanche , et qu’il dépasse en dehors le niveau des côtes, il faut le saisir avec de fortes pinces et l’extraire ; et, si ce tronçon était rompu au niveau de la surface de la côte, il faudrait, à l’exemple de Gérard, porter dans la poitrine , à travers l’espace intercostal sufhsamment débridé, un doigt ariné d’un dé en fer, avec lequel on repousserait le corps vulnérant de dedans en dehors.

Dans tous les cas, le malade doit être soumis au traitement indiqué à l’occasion des plaies de poitrine.