CORPS ÉTRANGERS DANS LE RECTUM

faïence , des cylindres de bois , etc... Enfin, les corps étrangers qui pénètrent dans le rectum en perforant ses membranes, sont des pessaires , des balles, des portions d’os à la suite de plaies d'armes à feu. Littre, Béclard, ont vu des portions de fœtus sortir par l’anus à la suite de grossesses extra-utérines.

Ces corps étrangers produisent des douleurs plus où moins vives, le ténesme, des diarrhées sanguinolentes, des hémorrhagies , etc. ; ils peuvent ulcérer les parois de l'intestin, et devenir la cause d’abcès stercoraux. Par leur voiume , ils peuvent apporter un ‘obstacle plus ou moins considérable au cours des matières fécales, comprimer la vessie et son col, et déterminer la rétention d’urine. S'il restait quelque doute sur leur existence, l'introduction du doigt ou de la sonde mousse dans le fondement

le dissiperait, et ferait connaître le moyen d'extraction Île plus

convenable.

Les procédés que Pon doit mettre en usage à cet effet varient suivant le volume , la forme, la consistance , la position du corps étranger. Das tous les cas, le malade doit être placé sur Le bord deson lit, dans la mème situation que s'il fallait ouvrir un abcès à la marge de l'anus. Si le corps étranger offre de petites dimensions , on peut l’amener au dehors avec les doigts , une curétte, un crochet mousse, une pince , une tenette à cuillers profondes. Si le corps est fragile, et peut, en se brisant , offrir des pointes ou des surfaces tranchantes , il ne faut l’attaquer qu'avec précaution, et garnir de linge ou de peau les tenettes destinées à le saisir. Une vrille , un tire-fond , ont été employés par quelques praticiens pour retirer des cylindres où des cônes de bois. Il faut soutenir et diriger ces instrumens avec le doigt

introduit dans lintestin pendant qu'on les fait agir. Tout le

monde sait que Marchetti, pour reurer une queue de cochon que des jeunes gens avaient introduite , par sa grosse extrémité, dans le rectum d’une fille publique , et dont l’éxtraction était

“empêchée par le rebroussement des poils rüdes et courts dont

elle était garnie , eut l’idée simple , mais mgénieuse , d'isoler ce

corps étranger dans une canule qu’il glissa sur lui jusqu’à ce qu’elle l’eût dépassé , et qu’il réussit à merveille. Si le corps étranger était d’un volume trop considérable pour pouvoir sortir entier par l’anus , on devrait le diviser avec des pinces incisives ou des ciseaux. On lit, dans le Journal de Desault, qu’un homme s'étant introduit dans le rectum un pot à confiture qui n'avait ni anse ni fond , l'intestin s’y invagina, et rendit trèsdifficile lextraction du corps étranger : il fallutemployer simultanément deux tenettes pour le briser eten extraire les fragmens. Enfin , si l’on ne parvenait à ce but, il faudrait inciser le sphincter de l’anus.

Les personnes sédentaires, habituellement constipées , affectées de maladies du foie, sont sujettes à des amas de matières stercorales endurcies, dans la partie inférieure du rectum, qui donnent lieu à un sentiment de pesanteur, à la tension du ventre, à un ténesme continuel, quelquefois même à la difficulté d’uriner , et à des symptômes plus fâcheux encore. Sabatier conseille, pour en pratiquer l'extraction, de se servir d’une curette à long manche, avec laquelle on divise la matière et la retire par par-. tie. Lorsque le malade est fatigué , et qu’il ne reste plus dans le rectum que des fragmens de peu d’épaisseur , on en attend l’expulsion naturelle, et on l’aide en faisant prendre au malade un lavement huileux.

Des corps étrangers dans les voies biliaires.

Duverney le jeune a rencontré des hydatides dans la vésicule : biliaire. On lit, dans Lieutaud et dans la Revue médicale et chirurgicale de Londres , des observations de vers lombrics engagés dans le canal cholédoque. De tous les faits de ce genre , au-. cun n’est plus curieux que celui qu'a publié M. Guersent (Thèses de l'Ecole, 1826, n° 169). Un jeune garcon, entré à l'hôpital des Enfans pour y être traité d’une maladie de peau, fut pris tout-à-coup de coliques horribles dans la région de l’estomac, sans fièvre, sans tension ni sensibilité du ventre. On