PRONOSTIC DES MALADIES

moins régulière dans sa marche et de plus longue durée ; qu’elle règne d’une manière épidémique ; qu’elle est transmissible par contagion ; qu’elle attaque un enfant, un vieillard, une femme enceinte, une constitution détériorée , un individu atteint déjà d’une maladie chronique, adonné à l’ivrognerie , aux excès vénériens, à la masturbation ; qu’elle survient chez un sujet qui à fait un long usage d’alimens de mauvaise qualité ; enfin qu’elle succède à des travaux excessifs de corps ou d’esprit, surtout pendant la nuit et en se privant dé sommeil, ou à des chagrins prolongés, à la perte d’une place, de sa fortune, d’un être tendrement aimé.

2° Plus il existe des circonstances indiquées réunies dans une même maladie, et plus elle est dangereuse.

ze Toute maladie, au contraire, placée dans des circonstances opposées à celles ci-dessus, ést sans gravité. IL existe seulement deux exceptions : 1° les maladies chroniques deviennent dangereuses par l'ancienneté, quelquefois elles le sont dès le début ; 2° les maladies intermittentes peuvent entrainer la mort HR quelques cas que nous ferons connaître 4° On doit regarder comme des signes de favorable augure l'expression non altérée de la physionomie , l'espérance, la gaieté , la sécurité dans les maladies aiguës, le sommeil calme et dont on tire facilement le malade, la liberté de la respiration, une chaleur douce et halitueuse, et les hémorrhagies nasales, anales ou utérines.

5° Les signes suivans sont au contraire toujours graves : Vimmobilité du malade ou une agitation extrême, l’amaigrissement rapide dans les affections chroniques, les sueurs nocturnes dans les maladies du poumon, l’altération profonde de la physionomie, l'infiltration des membres, les escharres gangréneuses de la peau , les convulsions partielles ou générales, le délire; surtout chez les adultes et les vieillards, et les sueurs abondantes , surtout lorsqu'elles sont froides. 6° L’agitation succédant à limmobilité dans une affection

aiguë est un signe mortel, surtout si le malade se découvre et fait des efforts inutiles pour se lever (1). H en est de même de l'aitération subite et profonde de la physionomie, du trismus, du rire sardonique, de ia carphologie, de laphonie et de la mussitation dans les maladies aiguës, de la cessation subite d’une douleur vive avec altération profonde des traits, du découragement, du désespoir, des pressentimens funestes , de l’exaltation des facultés intellectuelles succédant au délire, des défaillances et des syncopes spontanées, de l’appétit vorace survenant tout-à-coup dans le cours d’une maladie aiguë sans diminution des autres symptômes (ce signé annonce ordinairement la mort dans les vingt-quatre heures), du passage des liquides dans l’œsophage comme à travers un tube inerte, du hoquet, de l’intermittence et de l’insensibilité du pouls, du froid des parties externes, tandis que l’intérieur est brülant , du non-effet des sinapismes et des vésicatoires, et enfin du décollement du derme dans les endroits où les sangsues ont été appliquées (2).

On a pendant long-temps attaché une grande importance à ’état des forces, comme base du pronostic. Sans négliger aujourd’hui de tenir compte de cette considération, on s'accorde généralement à la regarder comme très-secondaire. L’extrème faiblesse seulement est un signe défavorable, surtout lorsqu’elle est l'effet des maladies chroniques; car, dans les affections aiguës, elle existe souvent dès le début, et n’ajoute rien à la gravité du pronostic.

Aucun des signes que nous venons d’énumérer n’a de valeur absolue, et les plus graves sont quelquefois suivis de guérison, les plus favorables d’une issue funeste. Ce n’est que par leur

comparaison avec les autres symptômes de la maladie, qu’il

(1) Zlémens de Pathologie générale; par Chomel. Paris, 1816 ;-m-80,

page 427.

(2) Chomel, ourrage cité, page 247.