PHLEGMON

dépend de beaucoup de circonstances. Si le tissu cellulaire de la partie est lâche et abondant, et l’inflammation très-intense , la suppuration peut s'établir du cinquième au huitième jour. Dans les circonstances opposées, eile peut ne se former qu’après quinze, vingtjours et plus. En général, elle s'établit beaucoup plus vite autour de la bouche et aux environs de Panus que partout ailleurs.

Le phlegmon est susceptible de plusieurs degrés d'intensité, comme toutes les autres phlegmasies. « Mais, comme dit Pajol de Castres (1), s’il est pathologiquement vrai et incontestable que les inflammations aiguës et ordinaires peuvent s’abaisser à différens degrés, et prendre une intensité moins véhémente que de coutume, sans cesser pourtant d’être ce qu’elles sont, qui sera assez téméraire pour assigner le dernier terme où peut aller la lenteur de leur développement? qui pourra dire ce n’est que jusque-là , et jamais au-delà, que peut descendre l'activité vitale dans le mode inflammatoire; par--dessous cette borne précise, il devient impossible et ne saurait exister ? » Le phlesmon chronique peut donc être si peu intense que les symptômes d’irritation y soient inappréciables; c’est en eflet ce qui a lieu. Certains phlegmons se manifestent par une tumeur arrondie, peu résistante, sans rougeur ni chaleur de la peau, et même sans douleur bien marquée : les enfans élevés dans la misère et la malpropreté en offrent de nombreux exemples, Ces tumeurs ne font éprouver d’autre sensation pénible qu’un peu de tension et de pesanteur , et la gène occasionée par leur masse. Elles augmentent plus ou moins rapidement de volume, restent stationnaires pendant un certain temps, puis enfin deviennent légèrement douloureuses , rougissent un peu, se ramollissent d’abord au centre, puis dans toute leur masse, restent quelquefois assez long-temps encore dans cet état de

suppuration, et enfin s’enflamment , s'ouvrent, et laissent

(1) OŒuvres de médecine pratique; Essai sur lesinflammalions chroniques,

tome E, page 20 , édit. de 1823 , avec des additions par fe docteur Boisseau.

écouler un pus ordinairement séreux , peu consistant, et con— tenant des flocons probablement formés par de la fibrine décolorée, si ce ne sont les débris du tissu cellulaire, On a donné le nom d’abcès froids à ces phlegmons chroniques. Leur durée varie depuis un mois jusqu’à une année et plus. Par eux-mêmes : ils ne sont pas dangereux ; cependant Le pronostic en est rarement favorable, parce que les individus qui en sont atteint, ont presque toujours une constitution détériorée , qui rend la guérison lente et difficile.

Le phlegmon, avons-nous dit, se montre quelquefois sous forme intermittente. On en lit un exemple curieux dans le Journal universel des sciences médicales (1). Nous en avons nous-même observé un cas remarquabie ckez une femme ; son siége était dans l’une des grandes lèvres. 11 se montra d’abord d’une manière peu régulière, à six semaines, deux mois et trois mois d'intervalle ; mais la femme étant devenue enceinte 2 il parut exactement tous les mois à l’époque correspondante à celle du retour des règles. Sa marche a toujours ététrès-rapide ; dès le second jour de l’invasion , nous l’ouvrions avec la lancette , ou Si la femme attendait, il s’ouvrait spontanément le troisième jour. On ne découvrait pas Le plus faible noyau d’engorgement , après la guérison, qui püt expliquer la reproduction si fréquente de cette maladie. Depuis l’accouchement, qui date déjà de dix-huit mois, ce phlegmon ne s’est pas reproduit. .

Caracières anatomiques. Dans la première période du phlegmon, on trouve le tissu cellulaire infiltré de sang rouge brun, et facile à déchirer. Lorsque le pus commence à se former, ce tissu est infiltré d’un fluide gélatiniforme ; il est gris, jaunâtre, encore injecté de sang dans plusieurs parties; mais en Pexprimant, on fait suinter quelques gouttes de pus. Plus

tard, les traces de l'injection sanguine ont en partie disparu , et

(1) Tome XXX , page 88,