SUETTE

à l'anus , et en inaintenant les malades au régime indiqué «idessus.

De la suette.

Éruption cutanée de petites granulations dures , rouges , coniques, qui rendent la peau rugueuse au toucher, précédée de sueurs et de gastro-entérite , et quelquefois suivie de la desquamation de l'épiderme , suette miliaire, suette picarde (1).

Causes. Elles sont peu connues; l'air humide, le voisinage des marais et l'habitation des vallées basses et humides paraissent en être les principales. Elle règne toujours d’une manière épidémique ; plusieurs auteurs la regardent comme contagieuse : M. Rayer partage cette opinion.

Symptômes et marche. On observe ordinairementau début un sentiment de lassitude , de la céphalalgie, des sueurs copieuses et souvent fétides, la fréquence du pouls, la chaleur de la peau et une sorte de-constriction à l’épigastre ; la bouche est pâteuse, la langue couverte d’un enduit blanc-sale , la soif peu vive ; il y a inappétence et constipation. Chez quelques individus, les symptômes d'irritation gastrique manquent complètement, et la sueur et l’éruption existent seules; chez d’autres, au contraire , ils sont plus violens que nous ne les avons décrits, et alors l’épigastre est douloureux, des battemens isochrones à ceux du pouls s’y font sentir ; la soif est vive, la chaleur considérable, la langue rouge à son lymbe ; il y a des nausées et des vomissemens : rarement il s’y joint des phénomènes cérébraux produits par la lésion directe de l’encéphale ; ils sont presque toujours sympathiques. Vers le troisième jour, il se fait à la peau une éruption de boutons miliaires rouges et coniques, dont le sommet blanchit quelque temps avant qu'ils s’effacent.

(1) Voyez l’excellente Histoire % l'épidémie de suelte miliaire qui a régné

en 1821 dans les ‘départemens de l'Oise et de Seine- de Oise, publiée par P. Rayer, docteur en médcine , etc.

Quelquefois cette éruption consiste dans de petits boutons perlés , d’autres fois elle est formée par de petites vésicules arrondies et remplies de sérosité d’abord limpide ; enfin, dans quelques cas, on rencontre les trois espèces de boutons réunies sur le même individu. Leur apparition est ordinairement précédée, en outre des symptômes de gastro-entérite , par des picotemens, du prurit ou de la démangeaison à la peau. L’éruption ne dure ordinairement que deux ou trois jours, et est suivie quelquefois de desquamation de l’épiderme. Souvent irrégulière dans, son développement, elle suit cependant en général la marche des autres phlegmasies cutanées » Et Se montre successivement à la face, au cou, à la poitrine, aux bras, au ventre , aux cuisses , etc. |

Durée, terminaisons et pronostic. La durée moyenne de la suette est de sept à huit jours ; sa terminaison la plus ordinaire , la guérison ; son pronostic peu grave.

Caractères anatomiques. A V’ouverture des cadavres des individus qui succomhent à la suette miliaire , on trouve presque toujours la membrane muqueuse de estomac et de l'intestin grêle d’un rouge plus ou moins vif, et ses vaisseaux capillaires injectés. Quand des symptômes cérébraux ont existé , on trouve le cerveau injecté et de la sérosité épanchée dans les ventricules. L’état de la peau n’a été examiné par personne, que nous sachions. VENT |

Traitement. Tsoler les communes et les individus infectés ; renouveler l'air et prescrire les famigations de chlore et d’acide nitrique dans les chambres des malades et des convalescens, après les en avoir éloignés pour les y ramener ensuite, ou plutôt faire des arrosemens avec la dissolution de chlorure de chaux ‘ d’après le procédé de Labarraque ; dans les écoles et dans les églises , défendre tous les grands rassemblemens ; entretenir la plus grande propreté dans les localités et sur les individus; recommander la sobriété ; enfin , tranquiiliser lesprit des habi-

tans des communes frappées par l'épidémie ou qui en sont

MILIAIRE. 295 menacées : tels sont les moyens hygiéniques les plus propres à diminuer l'intensité de la suette et à en empêcher la propagation. Une ou deux saignées du bras au début de la phlegmasie, chez les individus pléthoriques , et lorsqu'une pneumonite ou une congestion cérébrale compliquent l'affection principale, produisent d’excellens effets; mais il est assez rare qu’on soit obligé d’avoir recours à ce moyen ,.et les sangsues à l’épigastre suffisent dans le plus grand nombre des cas. On; doit y avoir recours dans tous les cas où les symptômes gastriques sont intenses ; mais on peut même s’en dispenser dans les circonstances opposées. Les boissons délayantes , telles que les décoctions d'orge , de. chiendent, l’infasion de bourrache, le petit-lait, l’eau de veau , de poulet , etc., doivent dans tous les cas former la boisson des malades. Si l’éruption cutanée venait à disparaître subitement, et que des symptômes graves de la lésion d’un organe important se manifestassent, il faudrait stimuler la peau par des frictions sèches, ou l’urtication. On emploie avec avantage les sinapismes ou les vésicatoires, dans l’imminence des congestions cérébrales ou après les avoir préalablement diminuées par les évacuations sanguines. Enfin, pendant les quatre ou cinq premiers jours et quelquefois jusqu’au huitième , suivant la violence de la gastro-entérite, on doit tenir les malades à la diète sévère, et lorsqu'ils entrent en convalescence , il ne faut Les ramener que par une gradation bien ménagée, des alimens légers à des substances plus nutritives.

De la miliaire.

Cette phlegmasie diffère peu de la suette, ce qui précède lui est donc en partie applicable. Elle se montre souvent dans certaines contrées basses et humides , chez les femmes en couche, et paraît être l’effet des sueurs abondantes. La faiblesse de la constitution , l’habitation dans des vallées humides, une nour-

‘xiture malsaine-et abus des sudorifiques peuvent la faire naître.

chez tous les individus. Comme la suette, elle est où non précédée ou accompagnée de phlegmasie gastro-intestinale plus ou moins intense , mais on ne la croit pas contagieuse comme elle ; elle est aussi moins grave et plus fréquemment exempte de gastro-entérite. T'éruption affecte trois formes différentes, tantôt elle consiste dans de petites vésicules diaphanes , rem plies d’une sérosité claire et limpide, placées au centre d’une petite tache purpurine ; tantôt ce sont encore les mêmes vésicules, mais sans tache rouge au-dessous d'elles ; enfin , quelquefois les taches et les boutons sont rouges. On voit quelle analogie il existe entre cette phlegmasie et la Suette ; elle est telle, que nous doutons si ce sont réellement deux affections différentes. Dans l’une comme dans l’autre, des sueurs, des picotemens et de la démangeaison précèdent l’éruption ; dans celle-ci comme dans celle-là la marche est régulière ou irrésulière presque indifféremment, la durée moyenne est de sept à huit jours, le pronostic peu grave, et la guérison avec desquamation de l’épiderme la terminaison la plus ordinaire. C’est probablement la même phlegmasie qu’on a nommée miliaire et fièvre miliaire lorsqu’elle s’est montrée sporadiquement ; et qu'on a appelée suette, etc. , lorsqu’on l’a observée épidémique. Nous renvoyons pour le traitement à ce que nous avons dit pour la suette.

De la variole ou petite vérole.

Cest la plus grave des maladies pustuleuses de la peau. Elle consiste dans une éruption générale de boutons, qui se convertissent en grosses pustules arrondies, purulentes, et se terminent par dessication , toujours précédée et très-souvent accompaguée de phlegmasie gastro-intestimale.

Causes. Elles sont inconnues : on la suppose produite par un agent spécifique. Elle se développe spontanément au printemps et à l’automne , présque toujours dans les premières années de la vie , quelquefois cependant chez les adultes et même

VAKIOLE. 297

chez les vieillards. Elle est éminemment contagieuse, mais en général on n’est plus apte à la contracter lorsqu'on en a été atteint une fois. Quelques individus cependant l’ont deux et même trois fois ; ces cas sont extrèmement rares.

Sympiômes. Un frisson plus ou moins vif ouvre ordinairement {a scène. Il est bientôt suivi de chaleur vive et âcre de la peau , de fréquence du pouls, de sensibilité à l’épigastre , nausées, vomissemens, soif vive, perte d’appétit , rougeur du pourtour de la langue, céphalalsie , brisement des membres, en un mot, des symptômes de l’inflammation des voies digestives. Ces symptômes sont plus ou moins prononcés , suivant que la phlesmasie dont ils émanent est plus ou moins vive, et chez les jeunes enfans il s’y joint souvent des phénomènes cérébraux sympathiques. Le quatrième jour ordinairement l’éruption commence à la figure, sous la forme de petites taches rouges ; elle gagne successivement le cou, les bras, la poitrine et les membres inférieurs , et à mesure qu’elle s'opère, les symptômes de la gastro-entérite diminuent d'intensité, et disparaissent même quelquefois complètement lorsqu’elle est achevée. On ne tarde pas à voir de petits boutons rouges et enflammés s'élever au-dessus du niveau de la peau, qui devient tendue dans les intervalles. Ces boutons grossissent ; la peau est chaude et douloureuse ; la face se tuméfie ; les paupières se gonflent , au point quelquefois de tenir les yeux fermés pendant plusieurs jours ; les mains, les doigts et les pieds, également gonflés , deviennent tendus et raides. Vers le troisième ou quatrième jour à compter depuis l’éruption , le septième ou huitième à partir du début de la maladie , les pustules de la face commencent à pâ- Br, à blanchir à leur sommet ; elles s’entourent à la base d’une auréole rouge ; la sérosité qu’elles contiennent prend le caractère purulent ; déprimées d’abord à leur centre, elles prennent tout-à-fait la forme sphérique , puis elles deviennent rugueuses, jaunissent , et laissent échapper une partie du pus quelles renferment. Les mêmes phénomènes se passent avec la même

marche dans les autres parties du corps, successivement et dans le même ordre que s’est faite l’éruption ; de telle sorte que les pustules de la face se dessèchent déjà, quand celles des pieds commencent à devenir purulentes. Les symptômes d'irritation gastrique, que l’éruption avait fait disparaître, se raniment ordinairement au commencement de cette période , dite de suppuration, et se dissipent de nouveau après vingt-quatre ou, quarante-huit heures. Enfin, le onzième jour à peu près de la maladie , la face se dégonfle, puis les pustules se dessèchent , se rompent , et tombent par croûtes du quatorzième au quinzième jour; il en est de même des-autres parties du corps. Aux croûtes succèdent souvent des écailles furfuracées , et quelquefois de petites cavités très-apparentes sur la peau. On a appelé variole discrète celle dans laquelle les pustules sont peu nombreuses et les symptômes de gastro-enterite peu intenses: on a nommé confluente celle dans laquelle les pustules se touchént et sont accompagnées d’une violente inflammation gastro-intestinale. Plus les symptômes de gastro-entérite du début sont intenses , et plus l’éruption est considérable et difficile, et wice versé.

Marche , durée, terminaisons et pronostic. La marche, la durée et le mode de terminaison de la variole régulière vien nent d’être exposés; une foule de circonstances peuvent les faire varier. La mort est souvent le résultat immédiat de la violence de la double phlegmasie muqueuse et cutanée , et quand cette issue funeste n’a pas lieu , il arrive fréquemment encore que la perte de la vue ou des ophthalmies rebelles, la surdité, l'otite , des dépôts plus ou moins considérables, des suppurations abondantes, etc., en sont les suites désastreuses: Plus le malade est âgé, les symptômes de gastro-entérite intenses, les pustules nombreuses surtout à la face ; plus grand estle:danger, el vice versä. Si des symptômes cérébraux ou pneumoniques ou pleurétiques accompagnent ceux de la gastro-en-

térite , 1] y à à craindre une issue funeste; elle est presque