PÉRITONITE

assez compte des circonstances dans lesquelles se développent les maladies.

Traitement. I] se compose d’un très-petit nombre de moyens ; ce sont: les saignées générales, au début, chez les individus forts et sanguins, mais surtout les sangsues en grand nombre sur les points douloureux , a la vulve ou à l'anus, dans les cas de suppression de menstrues , de lochies ou de flux hémorrhoïdal, et répétées tant que la douleur persiste. Lorsque la violence des symptômes a été diminuée par ces moyens, qui, pour être efficaces, demandent à être employés de bonne heure , le bain tiède, dans lequel on laisse le malade pendant plusieurs heures, produit les plus heureux effets. On emploie en même temps les fomentations émollientes, les boissons mucilagineuses, acidules, et à peine tièdes, et la diète la plus sévère. Dans les premiers jours, si la péritonite est très-intense, il faut s'abstenir des lavemens de toute espèce; mais si elle est de moyenne intensité , ou qu’elle ait déjà diminué, on prescrit avec succès des quarts ou tout au plus des moitiés de lavemens «mucilagineux et rendus narcotiques par l'addition de la décoction de tête de pavot; les lavemens entiers nuisent par la distension qu’ils opèrent sur l'intestin. Quelques médecins, et surtout les Anglais, vantent beaucoup les bons effets du protochlorure de mercure; nous le croyons nuisible dans la violence du mal, mais il existe un si orand nombre de témoignages en

sa faveur, que sans lavoir expérimenté , nous pensons qu'il

al

est efficace dans les péritonites peu violentes. Il est à remarquer que la plupart des auteurs qui le recommandent s'accordent à dire qu'il est plus avantageux s'il ne produit pas de selles que dans le cas contraire, aussi tous Vassocient-ils aux narcotiques pour empêcher son action purgative. On le donne à doses gra-— duellément croissantes, depuis quelques grains jusqu’à un et deux gros dans les vingt-quatre heures. D’autres médecins em-— ploient avec avantage , disent-ils, les purgatifs doux , tels que “Huile de ricin , la crème de tartre, le sulfate de soude, etc. ;

mais c’est principalement dans la péritonite des femmes en couche que ces agens réussissent , et lorsqu'ils ont été précédés par l’emploi des antiphlogistiques ou que la phlegmasie n’est pas très-vive. L'usage des vomitifs doit être sévèrement banni du traitement de cette phlesmasie ; les antispasmodiques sont

toujours d’un très-faible secours, et peuvent souvent beaucoup

nuire, il vaut donc mieux n'y pas avoir recours, si ce n’est vers le déclin de la maladie. Les révulsifs sont plus utiles, mais il faut les appliquer loin du siége de la douleur, et après l'emploi des évacuations sanguines; le vésicatoire placé sur le ventre est un moyen des plus dangereux.

On à préconisé dans ces derniers.temps les frictions nouvelles sur le ventre, à des doses élevées et rapidement croissantes, depuis trois à quatre gros jusqu’à quinze ou seize dans les vingtquatre heures. L'expérience n’a pas encore déposé en faveur de ce moyen! et les faits qu’on a publiés jusqu’à ce jour sont peu propres à le recommander:,

Péritonite chronique.

Cest l’inflammation chronique du péritoine. Elle était à peine connue avant l'Histoire des phlegmasies chroniques (1).

Causes. La péritonite chronique succède le plus ordinaire nent à l’aiguë. Cependant elle peut débuter sous cette forme, et les causes qui la produisent alors sont encore celles de l’aiguË, mais agissant plus lentement et avec moins d'énergie. Elle naït aussi sous l'influence d’une habitation malsaine , dans les lieux froids et humides » Sous celle d’une pression continuelle exercée sur l’abdomen et dépendant de la profession , des marches forcées, des alimens de mauvaise qualité, de l’exposition au froid et à l'humidité, surtout pendant la nuit, au bivouac par exemple, des épanchemens lents de tout genre dans la cavité abdominale, et du frisson des irritations intermittentes.

(1) Broussais, Histoire des phlegmasies. chroniques, tom. IL, pag. 397 et

suivantes,