PLAIES DES MUSCLES

organe est séparé en deux moitiés égales, les deux moitiés se rétractent de la même longueur ; et lorsqu’au contraire il est divisé en deux parties d’inégale longueur, la quantité dont celles-ci se rétractent est proportionnée à leur longueur respective, de sorte que quand la division porte sur le tendon, la portion de celui-ci qui correspond au corps du muscle se rétracte seule, à moins que l’autre ne s’insère à quelque os susceptible d’être entraîné par un muscle antagoniste de celui qui est divisé. Il résulte de là que, dans certains cas, c’est sur les deux bords de la plaie que doivent agir avec une égale force les moyens à l’aide desquels on se propose de les ramener au contact et de les y maintenir ; que dans d’autres cas, ces moyens, bien qu’appliqués sur les deux côtés de la ne de continuité , doivent agir avec une force inégale ; et qu'enfin, dans d’autres cas, ils ne doivent agir que sur un des côtés du muscle blessé , pour le rapprocher de celui qui reste immobile. Quelle que soit l’efficacité avec laquelle agissent ces moyens, la réunion s'opère, comme partout ailleurs, au moyen d’une production cellulo-fibreuse d'autant plus étendue et moins résistante que le rapprochement a été moins complet. Très-souvent, lorsque surtout l’on permet à la parüe d'exécuter trop tôt des imouvemens, cette production , encore trop faible pour résister aux efforts du muscle, cède et s'étend, et les mouvemens perdent d’autant de leur étendue et de leur énergie.

Traitement. Le traitement des plaies en long des muscles et des tendons ne diffère pas de celui des plaies considérées en géral; mais c’est principalement dans les cas où un muscle ou son tendon sont coupés en travers, que la position est d’un secours efficace; cette position doit être telle, que les deux points d'attache du muscie divisé soient rapprochés autant que possible. Le bandage unissant est aussi d’un grand secours dans ces cas; mais on ne doit pas perdre de vue qu’il agit principalement sur la peau , que sans la position il serait tout-

à-fait inefficace, et qu'il est utile, plutôt parce qu'il main

tient les parties dans la position requise, que parce qu'il les rapproche effectivement,

Ces deux moyens, aidés d’un pansement simple, suflisent ordinairement pour conduire les plaies des muscles et des tendons à une guérison facile ; car il est rare qu'il s'y développe une inflammation assez vive pour que l’on soit obligé de la calmer par des moyens directs ; mais ils doivent être continués pendant long-temps encore après que la cicatrisation de plaie est opérée, parce qu’il ne suflit pas que les parties séparées par l'accident soient réunies , il faut encore que le moyen d'union ait acquis assez de solidité pour supporter sans allongement et sans rupture les efforts des contractions du muscle. C'est surtout quand la plaie affecte les tendons que cette précaution est indispensable ; il faut quelquefois attendre que plusieurs mois se soient écoulés avant de permettre les mouvemens de la partie. (Voyez Ruptures.)

Nous ne répèterons pas ce que nous avons dit, en parlant des moyens de réunion des plaies en général, sur linutilité des bandelettes agglutinatives, qui n’agissent que sur les tégumens, et sur les inconvéniens des sutures, qui irritent les organes musculaires et en rendent la section plus facile et plus prompte en les enflammant et sollicitant leur contraction, pour prouver que ces deux sortes de moyens ne sauraient être emp'oyés avec avantage dans les cas dont il s’agit. Nous avons fait connaître, en parlant de la suture, les cas qui font exception à cette règle.

Les anciens pratiquaient la suture des tendons récemment divisés, ou dont les bouts s’étaient cicatrisés isolément. Cette opération , long-temps abandonnée, a été reproduite par Meynard et Bienaise , qui la faisaient au moyen d’une aiguille recourbée à la manière d’une faucille, sur ses bords, lesquels étaient tous deux tranchans, parce que sous cette forme elle était mieux adaptée à la direction parallèle des fibres des tendons, qu'on

ne courait pas le risque de couper en travers. Quand la plaie