PLAIES DES VAISSEAUX LYMPHATIQUES

core d'enlever cet obstacle pour ramener la plaie veineuse aux conditions d’une plaie résultant d’une saignée ; mais quand l’obstacle est impossible à reconnaître et à enlever, comme cela à lieu toutes les fois qu’il dépend de l’aplatissement des veines principales par une tumeur, ou de leur oblitération, alors l’hémorrhagie se reproduit d’une manière opiniâtre, quel que soit le moyen que l’on emploie pour la faire cesser. La compression, les absorbans, les astringens, les styptiques, sont insuffisans. Souvent les caustiques ou le cautère ne suspendent l'écoulement du sang que tant que l’eschare qu’ils ont produite reste en place ; la ligature elle-même n’est pas sûre, puisque à peine a-t-on lié une branche ou un orifice, que, par suite des communications nombreuses établies entre les diverses parties du système veineux, l’écoulement se reproduit par une multitude d’autres orifices plus petits. Dans ce cas, le chirurgien n’a d’autre parti à prendre que de placer une liga— ture au-dessus et au-dessous de la plaie, si c’est un vaisseau qui : a été ouvert latéralement qui fournit le sang, ou de lier l’orifice principal, si c’est la surface d’une plaie qui fournit l’hémorrhagie , et de cautériser ensuite ou de comprimer fortement les autres points d’où le sang s’écoule en nappe. Mais il ne doit pas ignorer que , dans les cas que nous avons supposés, l’hémorrhage se reproduit ordinairement malgré tous ses efforts, et que Les pertes de sang continuelles et réitérées que le malade éprouve ne tardent pas à l’épuiser, et à amener plus ou moins promptement la mort.

Des plaies des vaisseaux lymphatiques.

Toutes les plaies qui ont quelque profondeur et quelque étendue , surtout lorsqu'elles atteignent un tronc veineux ou artériel , intéressent un plus ou moins grand nombre de troncs lymphatiques ; mais les accidens qui pourraient faire recon-

naître leur blessure restent inappercus au milieu de ceux qui

accompagnent la lésion des autres tissus , et qui sont beaucoup plus apparens. Ce n’est en quelque sorte que dans les cas fort rares où une plaie ne divise que fort peu de parties, parmi lesquelles se trouvent quelques troncs iymphatiques , que l’on peut étudier les caractères propres à cette lésion : on l’observe, par exemple, quelquefois à la suite de la saignée du bras et du pied. Elle est facile à reconnaitre à l'écoulement de Iymphe que la plaie fournit; et qui est tel, que, dans quelques cas, il arrête la cicatrisation prête à se faire, et que la plaie prend le caractère fistuleux. D’autres fois la cicatrice se forme, mais il s'élève au-dessous d’elle une petite tumeur molle, transparente quand la peau n’est ni épaissie ni altérée, qui disparaît par la compression, et reparaît peu de temps après que la compression à cessé.

Le traitement de cette maladie consiste à comprimer la plaie, et, quand ce moyen ne suffit pas, à la cautériser légèrement avec le nitrate d’argent. La compression est aussi Île premier moyen que l’on doive opposer aux tumeurs dont il vient d’être parlé; mais quand ce moyen a échoué, il faut les ouvrir et appliquer le nitrate d'argent, comme lorsqu'il y a une plaie.

Des plaies des muscles. |

Les muscles peuvent être affectés de plaies, soit dans leur corps , Soit dans leurs tendons.

Lorsque la solution de continuité est parallèle aux fibres de: ces organes, elle n’est ordinairement accompagnée d'aucun.

écartement, et elle guérit facilement à l’aide d’un pansement

simple et des moyens ordinaires ; mais lorsque ces organes sont divisés en travers, leur division présente au contraire le pluss grand écartement dont les plaies soient susceptibles , parcer que les deux portions du muscle coupé se rétractent , chacuner de son côté, vers son point d’attache. Cet écartement est pro--

portionné à la longueur des fibres du muscle ; aussi lorsque cett