GERÇURES DE L'ANUS

tranchant de cet instrument à droite ou à gauche, suivant le côté qu'occupe la fissure , et on incise d’un seul coup FPintestin , le sphincter, le tissu cellulaire et les tégumens de la fesse, Lorsque la constriction est considérable , il est indispensable de faire deux incisions, une à droite et l’autre à gauche; ce qui, pour le dire en passant, ne contribue pas à recommander cette méthode de traitement. Jamais on ne doit porter le bistouri à la partie antérieure ni à la partie postérieure de l’anus, et ‘lors même que la gerçure a son siége dans l’un de ces deux points , les incisions doivent encore être latérales ; la guérison n’en a pas moins lieu. Il résulte de cette opération une plaie pyramidale , dont la pointe correspond à l'intestin et la base à la fesse. Quelquefois, l'intestin a fui sous le bistouri , et son incision se trouve moins prolongée que celle du tissu cellulaire ; il faut alors l’inciser une seconde fois , soit avec le bistour1, soit avec des ciseaux courbes. Enfin, il est parfois nécessaire d'agrandir la section de la peau par un second coup de bistouri. L'important, dans cette opération , est de diviser toutes les fibres charnues du sphincter ; si on ne le fait pas, le spasme peut se. reproduire et nécessiter une nouvelle opération. La guérison est beaucoup plus assurée lorsque l’incision porte sur la fissure , parce qu’elle a, dans ce cas, le double avantage de prévenir le retour du spasme, et de convertir la gerçure en une plaie simple et récente facilement curable. Après avoir achevé l'opération, on panse la plaie en introduisant une mèche de charpie entre les lèvres pour en empêcher la réunion trop prompte; on place par-dessus quelques légers tampons de charpie , et on maintient le tout à l’aide d’une compresse et d’un bandage en T, comme après l’opération de la fistule à Panus.