RUPTURE DE L’ESTOMAC

même point depuis long-temps douloureux, que le vomissement cessât immédiatement d’être possible , que la douleur füt continue , qu’elle augmentât cruellement par lexercice de la parole, par le besoin de rendre des rots, et par le moindre effort pour se redresser , on pourrait avec quelque fondement soupconner une rupture de l’œsophage. Que-faudrait-il faire en pareil cas? Sans doute on devrait immédiatement priver le malade d’alimens et de boissons’, étancher sa soif en lui donnant à sucer quelques tranches d'orange ou de citron , calmer,

s’il se pouvait, ses douleurs en le plongeant et le faisant longue-

ment séjourner dans un bain, combattre les symptômes inflam-

| matoires , s’il en survenait, par les saignées générales et locales ;

tous ces moyens n’empêcheraient probablement pas la perte du

malade , mais ils pourraient peut-être la retarder et diminuer ses

| souffrances, et ces motifs suffisent pour en commander l’emploi.

De la rupture de l'estomac.

On n'observe que rarement aussi la rupture ou déchirure de l’estomac ; elle est ordinairement produite par des chutes de lieux élevés, par les coups violens sur la région épigastrique, par le passage d’une roue de voiture sur cette partie, et enfin

par des efforts violens et impuissans de vomissement , lorsque

l'estomac est distendu par une grande masse d’alimens, de boissons ou de gaz. C’est toujours aussi dans cette condition de plénitude de l’estomac que les violences extérieures en déterr miaent la rupture, laquelle , par la même raison, occupe presque toujours la grande courbure de cet organe. Les symptômes de cette maladie consistent dans une douleur violente et subite à la région épigastrique , une sensation de chaleur qui se répand tout-à-coup dans la cavité abdominale , la tuméfaction du ventre, et quelquefois son ballonnement, une anxiété ex-trême { le sentiment d’une mort prochaine , un état de défail-

lance insurmontable, une grande pâleur, le froid des extré-

mités, une sueur glaciale, la faiblesse et l’intermittence du pouls, et, chez quelques sujets, son absence presque complète ; enfin, des syncopes fréquentes, et quelquefois des convulsions. Ces premiers symptômes sont bientôt accompagnés, si le malade ne succombe promptement, de ceux d’une péritonite violente et générale, déterminée par l’épanchement des matières alimentaires et des boissons dans la cavité du péritoine. (Voyez Péritonite.) Une mort, en général très-rapide , est constamment la suite de cette lésion. Les moyens de calmer les souffrances du malade , et de prolonger peut-être sa vie de quelques instans, que nous avons indiqués dans le cas de rupture de “ l’œsophage, doivent encore être employés dans la maladie qui nous occupe ; Mais ce serait se bercer d’un vain espoir que d’en

attendre la guérison d’une maladie aussi grave.

De la rupture des intestins.

La rupture des intestins est plus rare encore que les précédentes; on en trouve à peine quelques exemples dans les auteurs ; elle ne peut être produite que par de fortes violences extérieures, telles qu’un coup de pied de cheval ou tout autre coup de même nature , le passage d’une roue de voiture sur le ventre, une chute d’un lieu élevé et dans laquelle Pabomen recoit le premier choc. Les symptômes sont ceux d’une péritonite des plus aiguës, résultant du passage des matières alimentaires dans la cavité du péritoine. Le pouls est petit, misérable, l'anxiété extrême , le malade a de fréquentes syncopes, et succombe en

général très-promptement. L'art est impuissant contre cette “rave lésion.

De la rupture de la vessie.

Les exemples de rupture de la vessie sont plus communs que ceux de la rupture de l’œsophage, de l'estomac et des intes-

tins ; elle survient quelquefois sans violence extérieure, et par