RUPTURE DE LA VESSSIE

le seul fait de la distension de l'organe, par la rétention trop prolongée de l’urine; mais le plus ordinairement elle est produite par un coup violent, ane chute, ou le passage d’une roue de voiture sur la région hypogastrique, ou les efforts violens auxquels la femme se livre pendant les douleurs de l’accouchement , la vessie étant dans l’état de plénitude. Dans le premier cas, la rupture a le plus ordinairement lieu près de l'insertion des ureteres ou près du col de la vessie, parce que c’est dans ces points que cet organe trop distendu commence ordinairement à s’érailler et à s’amincir. Dans le second cas, la vessie se rompt ordinairement vers son fond.

Cette maladie est presque constamment mortelle. L'inflammation de tout le tissu cellulaire du petit bassin, que produit l’épanchement de l’urine, est toujours tres-prompte et des plus violentes; elle est presque constamment accompagnée de celle du péritoine. Une vive douleur dans tout le bassin et dans la région hypogastrique, une chaleur intense, une soif extrême, la petitesse du pouls, dessueurs froides, des syncopes, et le hoquet, sont les symptômes qui suivent bientôt cet accident ; la mort est toujours prompte.Cependant, dans quelques cas excessivement rares, il se forme des dépôts urineux qui s'ouvrent à l’extérieur, apres

avoir produit des désordres considérables , et le malade guérit. Puis doncquela guérison est possible, il faut tout tenter pour l’obtenir. En conséquence, on commence par introduire une sonde de gomme élastique dans la vessie , et on l’y laisse à demeure, afin de porter l’urine au dehors à mesure qu’elle arrive dans cet organe, et pour empêcher que ce liquide en s’accumulant, ne tienne sans cesse les bords de la crevasse écartés, et ne s’épanche continuellement dans le petit bassin. L’indication qui se présente ensuite est de combattre l’iuflammation par des applications répétées de nombreuses sangsues autour du bassin, au périnée, à l’hypogastre , et par des cataplasmes émolliens sur tout l’abdomen. L'emploi des laveme ns et des demi-bains serai difficile dans cette affection, et l’on n’en obtiendrait probable-

ment pas de grands avantages. Le résime doit être sévère, ou plutôt la diète absolue ; et les boissons émollientes ou acidules doivent être administrées dans la plus petite quantité possible. Nous ferons connaître la conduite à tenir lorsque lurine épanchée s’est fait jour au dehors, quand nous traiterons des fis-

tules urinaires.

De la rupture du cœur (1),

La rupture du cœur est quelquefois la suite du ramollissement de son tissu ou de son ulcération , et par conséquent une des terminaisons de son inflammation ; mais elle a quelquefois lieu sans état morbide antécédent de cet organe , et les exemples n’en sont pas très-rares. Tantôt elle est produite par une violence extérieure, telle que le passage d’une roue de voiture sur le thorax ; tantôt elle est la suite d'un effort violent ; quelquefois elle est déterminée par un accès de fureur, ou par une attaque } d’épilepsie, ou par le coït; enfin, dans plusieurs cas, elle” est en quelque sorte spontanée , et survient sans cause appréciable, soit qu’elle saccède à un état morbide du cœur, soit qu’elle arrive spontanément sans altération antérieure du tissu de cetorgane. C’est presque toujours sur des vieillards qu’on l’observe. Il est superflu d’ajouter, que lorsqu'elle est produite par une violence extérieure, un effort, un accès de colère, une attaque d’épilepsie, ou l'acte vénérien, l’âge du sujet est indifférent.

La promptitude avec laquelle cette affection donne ordinairement la mort n’en permet pas le diagnostic, et le rend d’ailleurs inutile. M. Blaud pense cependant qu’on peut la reconnaître aux Signes suivans : manifestation subite d’une sensation de chaleur brûlante, d’une douleur vive et profonde , d’une sorte

de constriction, ou de poids incommode dans fa région du

(1) Blaud, Bibliothèque medicale , tom. LXVIIT , pag. 564.