RUPTURE DU TENDON D’ACHILLE

chille. Comme:ce malade put marcher encore jusqu’à une distance assez éloignée, J.-L. Petit pensa que la rupture était incomplète ; mais nous croyons que ces demi-rupturesne sont pas possibles. Sabatier a émis l’opinion., que dans ce cas, dans celui d’Ambroise Paré, et dans un autre analogue, rapporté par Lamotte, il y avait seulement rupture.du plantaire grêle. | Symptômes, etc. S'il est quelquefois difficile de diagnostiquer la rupture du tendon du muscle plantaire grêle; ilest toujours facile au contraire de reconnaître celle du tendon d’Achille, en raison de la position superficielle de cet organe. Il suffit en effet d’en explorer le trajet dans toute son étendue pour s'apercevoir aussitôt que sa continuité est interrompue dans un point, qui est ordinairement la partie moyenne. Un .enfoncement se fait remarquer au lieu qu’occupe la rupture ; il résulte de l’écartement des deux bouts du tendon : cet écartement augmente lorsqu'on fléchit le pied sur la jambe, il diminue au contraire dans le mouvement opposé. À ces signes, il n’est pas possible de méconnaître la rupture du tendon d'Achille ; l'accident est d'ailleurs accompagné de symptômes, communs à toutes les ruptures des tendons : le malade a entendu un bruit sec dans la partie , ila ressenti une douleur subite, vive et instantanée, etil a perdu tout-à-coup et plus ou moins complètement, la faculté de se servir du membre malade, c’est-à-dire qu’il ne peut plus se soutenir sur ce membre, que la marche est impossible ou d'une difficulté extrême, et que, s’il est tombé, ce qui arrive presque toujours , il n’a pas pu.se releyer. En général , la douleur diminue promptement, elle disparaît même quelquefois tout-à-fait, et quand elle persiste, elle est ordinairement peu considérable. Il est rare qu’une inflammation locale un peu intense se développe; dans quelques cas cependant on a vu l’inflammation devenir très-forte, réagir sur les viscères principaux, déterminer localement une suppuration plus où moins abondante , être suivie de l’ulcération de la peau, de la dénudation etde la destruction des deux bouts du tendon rompu, et quel-

quefois mème de la carie dés os voisins. Cette terminaison funeste est heureusement fort rare, et la rupture du tendon d'Achille , autrefois regardée comme un accident des plus graves, n’est, dans Le plus grand nombre des cas, qu’une maladie purement locale et assez légère pour ne développer aucune sympathie. Les effets qui résultent de la rupture du tendon d'Achille abandonnée à elle-même , par rapport à l'étendue et à la liberté des mouvemens de l& partie, paraissent fort variables. D'un côté, Hoin ;. Petit (de Lyon }, Gauthier, citent des expériences qui prouvent que l’on peut couper le tendon d'Achille à des animaux , et les abandonner ensuite à eux-mêmes, sans qu’il ré— sulte pour eux aucune incommodité de cette lésion. Un chirurgien d’Ipswich, nommé Rodbard, rapporte que s'étant rompu lé tendon d'Achille, et ayant continué de marcher et de monter à chéval comme à son ordinaire, il n’en a pas moins fort bien guéri. Buttet cite l'observation d’un individu qui s'étant rompu Îe tendon d'Achille , et n'ayant pu supporter le bandage, guérit cependant fort bien. D'un autre côté, Louis, Desaultet d’autres, citent des observations et desexpériences dont les résultats ont été contraires. Aujourd’hui, on croit généralement qu’il y aurait quelque négligence à abandonner cette maladie à elle-même.

Traitement. Des différences d'opinion sur les suites probables de la rupture du tendon d'Achille abandonnée à ellemême , ont produit des dissidences relativement aux moyens qu’il convient d'employer contre cette affection , et à la nécessité d'employer ces moyens ; ainsi, les uns pensent , avec Molineli, Rodbard, Petit (de Lyon), qu’il n’est besoin d’employer aueunimoyer, et qu’il suffit d'empêcher le pied de se porter dans l’état de flexion sur la jambe ; d’autres croient avec Pibrac, Dupouy , etc., qu'il faut faire garder le repos et placer la jamibé dans là demi-flexion et le pied étendu légèrement. D'autrés enfin croient qu'il faut maintenir les parties dans la position qui vient d’être indiquée , at moyen de bandages plus

ou moins compliqués.