RUPTURE DU TENDON D’ACHILLE

3. L. Petit commença d’abord par se servir d’une bande qu’il appliquait sur la partie postérieure de la jambe , de manière à ce qu’elle la dépassât en haut et en bas ,etqu'ily fixait, aumoyen d'un bandage roulé, après quoi rabattant de haut en bas le chef supérieur, et de bas en haut le chef inférieur de cette bande, il les nouaït ensemble, et tenait de cette manière le pied étendu. Il employa ensuite une pantoufle en cuir, de la partie postérieure de laquelle partait une forte lanière qui venait s’engager dans un treuil fixé à la partie postérieure d’une genouillère également en cuir, et qui embrassait la partie inférieure de la cuisse et la partie supérieure de la jambe. Ce bandage maintient non seulemeut le pied étendu, mais encore il porte la jambe dans la flexion sur la cuisse. Monro s'étant rompu le tendon d’Achille, commença par se faire appliquer au-devant de la jambe, et du pied étendu , une forte attelle recourbhée et matelassée qu’il maintint en place par un bandage circulaire. Mais ayant été incommodé par cette attelle , il fit usage d’un chausson ouvert en devant, d’où partait en arrière une lanière, | qu’il fixa à une boucle attachée à une bottine lacée sur le haut de la jambe. Duchanoy adopta le chausson de Monro , mais il remplaça la bottine par une bande qu’il plaçait circulairement, et il ajouta , ainsi que Gauthier , à l'appareil, deux compresses graduées, qu’il plaçait sur les côtés du téndon divisé, afin de prévenir ses déplacemens latéraux.

C’est sur ces idées qu'a également été construit le bandage de Ravaton. Celui-ci est composé d’un chausson en cuir, percé en devant pour laisser passer les orteils, et d’où part en arrière une forte courroie, qui vient se fixer à une boucle attachée à une jarretière de cuir, que l'on serre très-peu autour du membre. À quatre ou cinq pouces de son extrémité inférieure , cette courroie donne insertion à deux bandes de euir. plus courtes , qui vont se fixer aux deux côtés du chausson , en passant de chaque côté devant la malléole correspondante. Desault

plaçait à la face postérieure du membre un bout de bande

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large de deux pouces, et assez long pour dépasser le pied de trois ou quatre et pour rémonter jusqu'à la partie inférieure de la cuisse ; il remplissait ensuite avec de la charpie et des compresses longuettes et graduées les vides placés sur les côtés du tendon d'Achille; cela fait, il embrassait par des circulaires le bout du pied et l'extrémité du bout de bande qu’il renversait sous la plante du pied et sur les premiers tours circulaires pour l’assujettir, puis remontait par des doloires jusqu’à la partie inférieure de la jambe, il faisait quelques tours en huit de chiffre autour du lieu où correspondait la division du tendon ; alors il tendait fortement la bande longitudinale, remontait par des doloires jusqu’à la partie mférieure de la cuisse , et après avoir renversé de haut en bas le chef du bout de bande, il le fixait par des circulaires. Quand le malade doit rester au lit, on remplit toutes les indications à l’aide du bandage unissent des plaies en travers, appliqué à la partie postérieure de la jambe; mais quand il doit marcher, il vaut mieux employer le bandage qu'a fait construire pour un semblable cas M. Dupuytren. Ce bandage est celui de J.-L. Petit, auquel a été ajoutée une forte courroie, qui partant du talon de la pantoufle , vient se fixer à une ceinture de cuir, et soutient la jambe dans un état permanent de demi-flexion. Le genou est placé dans une jambe de bois, de la partie postérieure de laquelle part en arrière à angle droit une gouttière qui recoit le membre. Ce bandage a parfaitement réussi. Quel que soit celui de ces moyens que l’on ait employé, il est prudent de ne pas laisser les malades se servir de leur membre avant deux ou trois mois. Quelques chirurgiens ont cru que le seul moyen de réunir le tendon d'Achille qui présentât quelque certitude, était la suture ; mais il est bien reconnu aujourd’hui que cette opération est au moins inutile dans les cas de simple rupture, et on ne la pratique que dans ceux de division complète de ce téndon par un instrument tranchant, et