PLAIES DES LÈVRES ET DES JOUES

la plaie , après quoi il croise les fils, et les tire en sens inverse, de manière à mettre en contact les lèvres de la solution de continuité, et les fixe sur les parties voisines, à l’aide d’un emplâtre agglutinatif. Il est parvenu par l’un et l’autre de ces moyens à réunir , sans la moindre difformité , des plaies qui avaient profondément divisé la paupière supérieure, depuis son bord adhérent jusqu’à son bord libre. Toutefois , la suture et la ligature des cils ne peuvent, en général, rester appliquées au-delà de quatre ou cinq jours : la première coupe les parties qu’elle embrasse , et tombe ; et la seconde sépare les cils de leurs bulbes enflammés par le tiraillement qu'ils éprouvent. Il ne faut donc les employer que contre les plaies récentes et susceptibles de se réunir par adhésion immédiate. Les plaies contuses doivent être réunies comme les autres. Cependant, si l'aspect de leurs bords était tel que l’on püt acquérir la certitude qu’ils dussent suppurer , 1l faudrait le faire, quelle que fût la direction de la plaie , par le moyen de bandelettes agglutinatives seulement, pour les raisons indiquées plus haut. La réunion une fois opérée , il faudrait tout faire pour modérer l’inflammation , afin qu’elle ne dépasse pas le degré nécessaire à l'adhésion des bords de

la plaie.

Des plaies des lèvres et des joues.

Les piqüres des lèvres et des joues ne présentent dans leur marche et dans les accidens dont elles sont accompagnées, ainsi que dans les indications curatives qu’elles présentent, rien qui les différencie des plaies analogues des autres parties du corps. Mais les plaies de ces mêmes parties produites par instrument tranchant ont toujours, quelles que soient leur direction et leur profondeur , une tendance marquée à l’écartement, et cette tendance n’est jamais plus marquée que dans les solutions de continuité à lambeaux des joues, et surtout dans les incisions qui affectent toute l'épaisseur du bord libre de l’une ou de

? a » s A LS) l'autre des lèvres. Abandonnées à elles-mêmes, les premières

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laissent une cicatrice saillante, et plus ou moins difforme ; les bords des autres s’écartent de plus en plus, se cicatrisent isolément, en laissant dans la partie le vice de conformation , que l’on a nommé bec-de-lièvre accidentel. En outre, ces plaies affectant des parties dont la texture est à la fois très-nerveuse et très-vasculaire, elles sont ordinairement fort douloureuses’, et souvent compliquées d’hémorrhagies plus ou moins graves. Celles qui attaquent les joues sont, de plus, assez souvent compliquées de la lésion du conduit de Stenon ou de la glande parotide, affections dont nous parlerons plus tard.

Les plaies contuses, produites par les corps contondans ordinaires , et les plaies d'armes à feu recues dans les combats, ne différent en rien, non plus que les piqüres , dans leur caractère et dans leur traitement, des autres plaies du même genre. Il n’en est pas de mème de celles qui résultent de certains coups de pistolet tirés à bout portant dans la bouche, et qui sont le résultat d’un suicide. Ces plaies se distinguent de toutes les plaies d'armes à feu par une combinaison de désordres qui n’appartient qu’à elles, et qui dépendent de la manière dont la cause qui les produit est mise en jeu. En effet, la décharge d’un pistolet, dont l'extrémité du canon est saisie entre les lèvres, agit à la fois et par les projectiles que l’arme renferme , et par la flamme produite par la combustion de la poudre, et par l'expansion due à la vaporisation subite de celle-ci. Les désordres occasionés par les projectiles varient comme les divers degrés d’inclinaison que l’on peut donner à l’instrument ; c’est ainsi que, quelquefois, la balle vient traverser le cerveau, d’autres fois les parties molles ou les vaisseaux placés sur Les côtés du cou et de la tête, et que, dans la plupart des cas, elle se perd au milieu de ces parties. Les effets du contact de la poudre enflammée se bornent à produire la brûlure plus ou moins profonde: de toute la cavité buccale, laquelle est noire et desséchée , et celle de l’origine des voies digestives et respiratoires, d’où une douleur plus ou moins forte en avalant et en