FRACTURES DE E OMOPLATE
dehors, et tend le deltoïde, qui entraîne de nouveau en bas le sommet de l’acromion. Dans ce cas il faut, comme l’indique le professeur Boyer, placer entre le bras et le tronc un coussin de balle d’avoine , plus épais en bas qu’en haut, et appliquer ensuite l’undes appareils indiqués. Ceux-ci doivent être renouvelés souvent, parce qu'ils se relâchent promptement; mais quelque soin que l’on y mette , il faut s’attendre à ce que le malade conserve une légère difformité.
C’est encore en agissant médiatement sur les fragmens au moyen de l’humérus, que lon obtient la réduction des fractures qui affectent l’angle inférieur de lomoplate. Il suffit pour cela de porter la main du côté malade sur l'épaule opposée , en écartant un peu le coude du corps. Dans ce mouvement le fragment supérieur se porte en avant et vient se mettre en contact avec l'inférieur sur lequel on n’a aucune prise, et la réduction est opérée. Il est facile d'imaginer un appareil qui maintienne les choses dans cet état. Desault plaçait d'abord entre la poitrine et le bras un éoussin cunéiforme , dont il tournait la base vers le coude , et la partie la plus mince vers l’aisselle; il mettait ensuite sur le lieu de la fracture quelques compresses imbibées de liqueurs résolutives, et il assujettissait le tout au moyen d’une bande de six à sept aunes de longueur, avec laquelle il commençait d’abord par fixer la main du côté malade sur l’épaule opposée , et les compresses sur le lieu de la fracture, et qu’il conduisait ensuite comme la troisième bande de son appareil pour les fractures de la clavicule, Cet appareil remplit assez bien son but, mais il est fatigant pour les malades, et beaucoup de praticiens aiment mieux abandonner la maladie à elle-même, en sebornant à maintenir le bras rapproché du corps, que de soumettre leurs malades à la gène qu'il cause. Ceux-ci guérissentavecune difformité assez prononcée, mais les mouvemens du membre supérieur n’en sont nullement empèchés.
On n’a rien autre chose à faire pour traiter les fractures
verticales de l’omoplate , que de maintenir le bras immobile
et appliqué au tronc pendant le temps du traitement, avec le soin d'interposer entre eux quelques compresses de linge fin et sec, qui se charge du produit de la transpiration. Le traitement des fractures horizontales est celui de fractures de
l’angle inférieur.
De la fracture de l’humérus.
L’humérus peut être fracturé à sa partie moyenne ou à ses extrémités , et dans plusieurs points intermédiaires. Les indications curatives varient suivant le siége de la solution de continuité , et sous ce rapport on distingue les fractures de l’humérus en celles qui sont situées au-dessous de l'insertion des muscles grand pectoral , grand dorsal et grand rond , et en celles qui siègent au-dessus de cette insertion : les premières sont appelées fractures du corps de l’humérus, et les secondes fractures du co/ de cet os.
Fracture du corps de l’humérus.
Le plus souvent le corps de l’humérus est fracturé à sa partie moyenne, un peu au-dessous de l'insertion du muscle deltoide : quelquefois la fracture a lieu au-dessus de cette insertion ; plus rarement elle arrive vers l’extrémité inférieure de l'os, près de l'articulation huméro-cubitale, jusqu’à laquelle elle s'étend quelquefois, les condyles étant alors en même temps séparés l’un de l’autre.
Gette fracture , quel que soit d’aiileurs son siége, peut être transversale , oblique , comminutive ; elle est simple ou compliquée.
Causes. C'est rarement par contre-coup, c’est-à-dire par une cause qui, agissant à la fois sur les deux extrémités de l'os, tend à augmenter sa courbure naturelle, que la fracture du corps de l’humérus est produite; le plus ordinairement l'effort, le choc qui la détermine , agit immédiatement sur le
point affecté.
