FRACTURE DU RADIUS

De la fracture du radius.

La fracture du radius est bien plus fréquente que celle du cubitus; on pourrait l’établir , en réfléchissant que le radius est le principal appui de la main, qu'il se trouve placé dans la même direction que l’humérus , et par cela même doit être plus exposé aux violences extérieures. La fracture du radius ; transversale ou oblique, peut exister à sa partie moyenne ou à l’une de ses extrémités.

Causes , symptômes , etc. Elle peut être occasionée par un coup ou une chute sur le bord externe de l’avant-bras ; mais plus souvent elle arrive par contre-coup, dans une chute sur la

paume de la main : le radius, pressé, dans ce cas, entre l’hu-

mérus qui lui transmet le poids du corps, et la main qui appuie sur le sol, se courbe fortement et se rompt quelquefois vers sa partie moyenne , et plus souvent vers son extrémité inférieure. Le malade au moment de l’accident éprouve une vive douleur; il ne peut plus exécuter spontanément les mouvemens. de promation et de supination. Si la fracture a lieu à la partie moyenne de l’avant-bras, on découvre, en promenant la main le long du bord externe de ce membre une dépression plus ou moins marquée au niveau de la fracture, dépression qui tient à l’enfonceiment des fragmens du radius vers le cubitus ; on sent en outre les inégalités de ces fragmens. Si l’on fait exécuter les mouvemens de pronation ou de supination , on apprécie la crépitation ; le fragment supérieur ne participe pas à ces mouvemens. Quand la fracture siége très-près de l'extrémité inférieure de Vos, c’est-à-dire lorsque la solution de continuité est très-voi-

sine de l'articulation radio-carpienne , le diagnostic est quelque-

fois obscur, surtout s’il y a du gonflement ; cependant, dans le

plus grand nombre des cas, l’aspect des parties suffit pour faire

présumer la nature de l’accident. Le fragment inférieur en-—

trainé par les muscles long supinateur et radiaux externes, qui

s’y fixent immédiatement ou médiatement, se porte en arrière. Le poignet, concave dans ce sens, est très-convexe en avant, la main est plus ou moins renversée en dedans, et l’extrémité inférieure du cubitus fait sous la peau une saillie marquée ; d’ailleurs, on peut ordinairement sentir la crépitation : cependant ce signe#nanque chez les jeunes sujets, chez lesquels , au lieu d’une fracture réelle, on observe souvent un simple décollement de l’épiphyse ; mais alors le fragment inférieur est trèsmobile.

Dans: la fracture du radius, le déplacement suivant la longueur est tout-à-fait impossible, parce que le cubitus fait fonction d’attelle. Cette maladie est peu grave; on obtient la consolidation en vingt-cinq ou trente jours.

Traitement. Le traitement des fractures du radius est trèssimple. Il faut avoir soin, en faisant l'extension, d’incliner la main vers le bord cubital de l’avant-bras, afin de faire éprouver au radius un mouvement de bascule qui porte en dehors le fragment inférieur, et l’affronte contre le supérieur. Pour rendre cet effet permanent, M. Dupuytren joint à l'appareil ordinaire uné attelle qu’il appelle cubitale ; c’est une lame de fer , courbe A son extrémité inférieure, et dans la concavité de laquelle existent plusieurs boutons. Quand on a appliqué l’appareil ordinaire des fractures de l’avant-bras, que nous ferons connaître plus loin, on assujettit, à l’aide de quelques tours de bande, l'extrémité supérieure de la tige métallique contre Île bord cubital de l’avant-bras ; on place entre le côté interne du poignet et la convexité de l’attelle métallique, une compresse pliée en plusieurs doubles pour les éloigner l’un de l'autre; on ramène alors la main vers l’attelle, en embrassant le bord radial de la première dans une anse formée par une compressé matelassée, que l’on place entre le pouce et la base de l’indicateur , et dont les deux extrémités, figurées par deux rubans de fil, sont nouées sur la seconde , et arrêtées sur l’un des boutons

qu’elle présente.